诊察入门
察整体
养花草时，我们在旁边看一眼就可以对花草的整体长势有个概括的了解。人的健康状态也一样，简单观察就可以有一个整体了解。人的整体健康状态，可以通过神、色、形、态几个方面表现出来。
察神：
观察一个人的精神、意识和言语反应等方面，称为察神。这里的神代表了人的整体健康水平。
察神的具体内容如下：
1、观察人的双目：
两目灵活，神志清楚，言语清亮等为有神。
反之，两目呆滞，晦暗无光，神志不清，言语无伦等为失神
2、观察人的精神：
正常精神状态：
精神爽朗，心情愉悦；能适度活动而不易疲劳；注意力集中，能持续工作或学习；睡眠规律，醒后精神好。
异常精神状态：
-
精神萎靡、恍惚：精神不振，常打哈欠；目光呆滞无神；动作迟缓，懒于活动；注意力不集中，容易疲劳
-
精神亢奋：精神过度兴奋，坐立不安；言语过多，语速加快；举止不安，活动过度；注意力难以集中，易分散
3、观察人的意识：
意识正常：
-
意识清醒：对周围环境有清晰认知；能准确判断时间和空间；对人物关系认知准确
-
思维敏捷：思维逻辑性强；理解力好，接受新事物快；判断力准确，决策合理
-
记忆力好：近期事件记忆清晰；远期记忆完整；学习新知识容易
意识异常：
-
意识模糊：意识不清，思维迟钝；对外界刺激反应迟缓；定向力减退，分不清时间地点；记忆力下降，遗忘近期事件
-
意识丧失：完全失去意识；对外界刺激无反应；不能控制大小便；肢体瘫软或抽搐
-
意识错乱：意识不清，语无伦次；行为失控，动作紊乱；情绪异常波动；时空定向障碍
4、观察人的表情与情绪：
正常表情：
-
面部表情自然：面部肌肉放松；表情变化自然流畅；微笑时面部和谐；
-
情绪稳定：不易激动或低落；能控制情绪波动；与人交往态度平和
表情异常：
-
表情呆滞：面无表情，木然呆滞；目光凝滞，缺乏变化；对外界刺激反应差；面部肌肉僵硬
-
表情痛苦：眉头紧锁，面容痛苦；额纹加深，口角下垂；动作不安，辗转反侧；呻吟或叫喊
-
表情狰狞：表情扭曲，神态异常；面部肌肉抽搐；情绪极度不稳定
5、观察言语应答：
正常：
-
语言清晰：发音准确清楚;语句完整连贯;表达流畅自然
-
声音洪亮：音量适中;语调自然;声音清亮不嘶哑
-
表达准确：用词恰当;内容切题;逻辑性强
异常：
-
语言不清：发音含糊不清;词语表达不完整;语句断续不连贯;声音嘶哑或微弱
-
语言迟缓：说话速度明显减慢;反应时间延长;词语表达量减少;声音低沉无力
-
语言亢进：言语过多，滔滔不绝;语速过快，急促;内容跳跃，前后不连贯;声音高亢
-
失语：不能说话;不能理解他人说话;
察色
色主要指面部的颜色与光泽。因为五脏之气通于面部，所以可以通过面色来了解五脏的状态。
正常：
中国人正常面色是微黄红润。面色在正常范围内的略有差异不算病态，比如偏于黑或偏于白等等。只要面色有光，润泽，即为正常之面色。
失常：
颜色：面色异常的青、赤、黄、白、黑，都应该列入观察要点。
光泽：面色晦暗而不润泽
察形
形体的状态与气血是否充足是紧密关联的。察形体有很多角度，如下：
整体的胖瘦？
皮肤的滑涩？
汗孔的密疏？
肌肉是坚硬还是软绵绵？
筋的粗细？骨骼的大小？
指甲的硬还是软？
手指是肥还是瘦？
手掌是厚还是薄？
是否有肌肤甲错？肌肤甲错皮肤枯燥如鱼鳞交错。
是否有毛悴色夭？就是毛发憔悴枯折、肤色晦暗
是否有龟背？脊背弯曲变形如龟之背
是否有鸡胸？前胸凸出，如鸡之胸状
察态
态是指人行立坐卧的姿态和体位。包括：
该人喜动还是喜静？
颈项是否挺拔？
是否有项强？就是后脖颈僵硬，类似落枕。
是否有口眼歪斜？
是否能安静的躺卧？肺部痰多的人不能平躺呼吸。
是否有手指、脚趾不受控制的颤动？
手足是否痿软无力？
是否有一侧肢体麻木不遂？
是否有角弓反张？角弓反张就是颈项和背脊反张象弯弓，小儿惊风中常会出现。
是否有抽搐痉挛？手和脚相互牵引，一会儿伸直一会儿收缩，抽搐痉挛不停。中医称为瘈疭（chì zòng）
察头颈
察发
颜色
正常：黑
异常：
白、黄
形状
正常：正常的头发应该是浓密而润泽。
异常：
稀少；青年脱发；发作穗(头发一股股地联结起来)；发枯；突然片状脱发
察目
眼睛的基本结构
- 眼睑（目窠）：
- 上下眼睑：覆盖和保护眼球的皮肤组织
- 睑缘：眼睑的边缘部分
- 睫毛：生长在睑缘的毛发
- 眼球：
- 白睛：眼球表面白色部分
- 黑睛：瞳孔和虹膜所在区域
-
瞳神：又称瞳仁、瞳孔，是眼睛最中心的黑色圆形孔洞。它的主要功能是调节进入眼内的光线量。瞳神的大小会随着光线的强弱自动调节：光线强时缩小，光线弱时放大。这种对光反应能力反映了人体的基本生理功能状态。
-
眼眦：眼球的内外眼角部位
- 眼部组织：
- 结膜：覆盖眼球表面的透明膜
- 泪器：包括泪腺、泪点等分泌和排出泪液的组织
眼睑：
正常：开合自如；不肿不胀；色泽正常
眼睑异常：
- 肿胀：眼睑水肿隆起；按压可凹陷；需要区分是急性肿胀还是缓慢肿胀
- 下陷：即眼窝深陷
- 下垂：上眼睑遮盖部分瞳孔；睁眼困难
- 色泽改变：青紫色改变；发红或充血
眼球：
正常：位置适中；转动灵活；视线正常
眼球异常：
- 位置：眼窝深陷；眼球突出
- 活动：转动不灵；斜视；直视不动
- 睡眠时：露睛：睡眠时眼睑闭合不全，眼球部分暴露在外。正常人睡眠时眼睑应完全闭合
白睛：
正常：洁白明亮；无明显血丝
白睛异常：
- 色泽：发黄
- 充血：全目红赤；局部充血
- 疼痛
- 黄染：白睛部分呈现黄色染着改变，如同染上黄色一般
黑睛：
正常：明亮有光；清澈透明；圆正完整
黑睛异常：
- 光泽：晦暗无光；混浊不清
- 形态：
- 翳障：角膜上出现的混浊斑片，如同蒙上一层薄翳
- 胬肉：从眼球结膜表面生长的肉质增生物，常从眼角部位向角膜方向延伸
- 斑点：黑睛（角膜）上出现的点状混浊或色素沉着
瞳神：
正常：大小适中；对光反应灵敏；形态规则
瞳神异常：
- 大小：散大；缩小；左右不等
- 形态：不规则；边缘模糊
- 运动：固定
眼眦：
正常：色泽正常；形态完整；无异常分泌物
眼眦异常：
- 色泽：红赤；青紫；淡白
- 形态：破损；溃烂
- 分泌：多泡；多泪；干涩；异常分泌物
察鼻
主要观察鼻外形和鼻分泌物
异常表现
颜色：
鼻头：色青、色黄
鼻如烟煤
鼻色红赤，年久不愈
鼻色白
鼻色黑
鼻色鲜明
温度：
鼻冷、鼻热
外形：
鼻肿
鼻煽
酒齄
塌陷
流出物：
鼻衄(流鼻血)
清涕
浊涕
察耳
耳廓：耳朵的可见部分。
外形：
异常：肿大、瘦削
颜色
正常：红润
异常：黄赤、青白、黑色、青黑
感受
耳鸣
耳聋
耳痛
重听
其它：
耳流脓水
耳根凉，耳背有红络
子项：
耳轮
耳廓最外缘的卷曲部分，从耳郭的顶部一直延伸到耳垂上方
正常：润
异常：枯、焦干、甲错、枯燥无光或黄或白或青或黑、薄白、薄黑
察唇
颜色：
正常：红色。
异常：淡白、黑、深红、红紫、青等。
泽：
正常：润
异常：干、焦干
形态：
口唇糜烂
口角流涎
唇肿
唇反:口唇卷缩
茧唇:初起如豆粒,渐长若蚕茧,坚硬疼痛,妨碍饮食
唇口蠕动不止
唇揭:唇皮揭举
唇裂
感受
唇痒
唇麻
唇木
察口
口噤：牙关紧闭、咬紧不能张开
撮口：嘴巴收缩成一个小圆形，类似于吹口哨时的嘴型。这种表现通常与面部肌肉的紧张或痉挛有关。
口歪
鹅口:满口白斑如雪片，甚则咽间肿起
察口中气味
正常人的口气应该清新，自觉无异味。
异常：
口气是否臭秽？
口苦
口甜
口中有酸腐气味
口淡乏味，即食而不知味
口中泛酸〈吞酸吐酸〉
口咸
口辛
口香
口吐涎
口干
口粘
察齿
颜色
正常：白
异常：黑、色如枯骨
牙龈颜色：
正常：红色
红色偏深、红色偏浅、紫色、青色
枯润：
正常：润
异常：
焦枯
前板齿燥
上齿龈燥
下齿龈燥
形态：
牙齿松动、齿根外露
睡中咬牙或齘齿
牙龈出血并红肿
牙龈出血不红肿
齿龈红肿如同瓣状（齿结酱瓣）
龋齿
牙疳:牙床腐烂,牙齿脱落,口臭血出,穿腮蚀唇
月牙齿:
察咽喉
颜色：
异常：红肿、淡红、鲜红
形态：
异常：
红肿高突，愈肿愈紧
肿不太甚，散漫而不紧束
咽部两侧肉肿起，一侧或两侧齐发，称为“乳蛾”
咽喉间出现白膜，测试是否能刮去。有时是容易刮去，而不立即再生。有时是刮不掉，用力重刮就出血，随即复生，这可能是白喉。
察舌
舌面分区
舌面可分为四个区域，分别反映不同脏腑的状态：
- 舌尖：指舌头最前端的1/3部分，即伸舌时最容易看到的前部区域，对应心肺（上焦）
- 舌中：指舌体中间1/3部分，位于舌尖与舌根之间的区域，对应脾胃（中焦）
- 舌根：指舌头最后1/3部分，即靠近咽喉部的区域，对应肾（下焦）
- 舌边：指舌体两侧边缘部分，从舌尖到舌根的两侧边缘区域，对应肝胆
正常状态
- 舌质特征：
- 颜色：淡红色，不过分鲜红，也不过分暗淡。
- 形态：大小适中，不胖大也不瘦薄，舌体舒展有弹性。
-
活动：灵活自如，能自主伸缩、摆动。
-
舌苔特征：
- 颜色：薄白，均匀一致。
- 厚度：薄薄一层，不厚不薄。
- 润度：略湿润，如同晨露般水润。不会有过分干燥或水分过多的现象，反映了口腔内的正常湿度。
- 根性：舌苔应该与舌体如同一体，不容易刮掉。
异常
- 舌质异常：
-
颜色异常：
- 淡白：与正常的淡红色相比，舌质颜色明显变浅，呈现出苍白或浅白色，缺乏血色。
- 红绛：比正常淡红色明显加深，呈现鲜红或深红色，如同鲜肉或熟肉的颜色。
- 青紫：舌质上出现青色或紫色，与正常淡红色有明显区别。可见片状或点状的青紫色改变，就像皮肤瘀青的颜色，有时整个舌面都呈现青紫，有时是局部出现。
-
形态异常：
- 胖大：舌体明显增宽增厚，常可见舌边有齿痕。
- 瘦薄：舌体明显变薄变小，缺乏正常的充盈度，舌体干瘪。
- 点刺：舌面出现红色凸起的小点，在舌面可见细小的红色凸起，如芒刺样突起。
- 裂纹：舌面出现纵横裂纹，可见大小不一的沟纹，有的呈网状分布，有的呈单条或多条纵横走向。
- 齿痕：舌体边缘呈现牙齿压迹，如同被牙齿咬过的痕迹，常见于舌体胖大时。
-
活动异常：
- 强硬：舌体活动受限，僵硬，伸舌困难或不能自如转动。
- 颤动：舌体不自主抖动，在伸出时出现不自主的抖动，无法保持平稳。
- 歪斜：舌体偏向一侧，在伸出时会不自主地偏向一侧，无法保持正中位置。
- 缩舌：舌体收缩变短，不能正常伸展，舌体明显缩短缩小。
- 吐舌：舌头持续伸出口外，不能自主收回。
- 弄舌：舌头反复伸出又收回，或不断舔舐口唇。
- 舌苔异常：
- 颜色异常：
- 白苔：薄白苔为正常舌苔。若舌上白苔满布，如白粉堆积，抚之不燥，称为积粉苔。
- 黄苔：舌苔呈现黄色，从浅黄到深黄不等，有时可见焦黄色。
- 灰苔：舌苔呈现灰色（浅黑色），常与黑苔或黄苔并见。
- 黑苔：舌苔呈现黑色，多由灰苔或焦黄苔逐渐变化而来。
- 厚度异常：
- 厚腻：舌苔明显增厚，如同一层厚厚的白色浆糊，完全遮盖舌质。
- 剥落：舌苔部分或全部脱落，分为以下类型：
- 镜面舌：舌苔突然退去而不再复生，舌面光洁如镜。
- 花剥舌：舌苔局部脱落，剥脱处光滑无苔。
- 地图舌：舌面呈现出如同地图般的斑片状剥落。
- 润度异常：
- 燥苔：舌苔干燥，失去正常水润感。
- 润苔：舌苔水分过多，明显潮湿。
- 根性异常：
- 无根苔：舌苔如同涂于舌上，用舌刷轻轻一刷就能刷掉。
察语言
声音强弱
正常声音应该不大不小。
异常：
声音过大、过于有力
声音低微无力
发声困难，或发不出声音
语言伦次
正常人应该说话有条理，应对自如。
异常：
神志不清，语无伦次，但是语声有力，称为谵语。
神志不清，语言重复，时断时续，语声低微无力，是“郑声”
察呼吸
正常：人正常呼吸应该是平静均匀。
异常：
气息强弱：
气息微弱？气息过于有力？
气短而次数增加，常有气息不能接续之感，称为短气、少气。
出长气，称为叹息，又称“太息”。
鼻煽
鼻鼾
鼻塞
鼻鸣
声如拽锯
痰鸣
喘哮
呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，为喘。
病人呼吸困难而喉间有哮鸣声（水鸡声）为哮。
喘的声音高还是低？
发憋
短气
察咳嗽
声音有力？无力？
连续程度？连续还是间歇
小儿见咳嗽呈阵发而连续，咳嗽时气急满面涨红，咳嗽终止时的吸气声鹭鸶叫，为顿咳（百日咳）
小儿咳声如犬吠
咳声重浊还是清亮？
呛咳:咳时呛吐
哑咳:咳嗽声音嘶哑
嗽不得卧
察呕吐
有声无物的叫做呕。
有物无声的叫做吐。
声音
呕吐的声音大小？
形态
呕吐涎沫
呕吐黄水而苦
气味
呕吐食物无酸臭味
有腐败酸臭味
吐血
吐血或鲜或暗
察痰
颜色：白？黄？带血？
形状：稠、稀、块、沫、脓血
量：量多？量少？
是否容易咳出？
察打嗝
打嗝，又称呃逆，《内经》称“哕”，后世医家有称“呃逆”等。
一般的打嗝并无辩证意义。但是危重病人打嗝，往往代表病情较重，难愈。
打饱嗝
又称嗳气、噫气。
打饱嗝，如果在饭后立刻出现，而且没有特殊气味，为正常。
如果饭后一段时间出现打饱嗝，有一定辩证意义，要注意是否有酸败的气味。
察口渴与饮水
口渴
正常：
运动出汗后口渴，饮水后解渴。对水温的要求适中。
异常：
经常不正常的口干、口渴。
喜欢喝冷水。
喜欢喝热水。
喜欢喝热水，并且不能喝太多。
觉得渴但是不想喝水。
喝水少也经常不觉得渴。
察食
正常：
一日三餐，食量正常。
异常：
多吃类：
食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，称为消谷善饥。有时这种情况反而身体消瘦。
少吃类：
食欲减退或不欲食，胃纳呆滞。
厌恶食物或不想闻食物的气味，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。
讨厌油腻厚味的食物。
有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食。
不想吃饭。
其它类：
食后胀闷
嗜食生米、泥土等异物。
疾病过程中，食量渐增还是食量渐减？
久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为“除中”，也是“回光返照”的一种表现。
察躯体
察胸
形状：
鸡胸、扁平胸、桶状胸
凹、凸
痛：
刺痛、串痛
心
心跳:能明显感觉到心的跳动，有不舒服的感觉。动后会更加严重？时不时的发作？
心慌
心中闷乱，不宁静
心烦
察胃脘
脘部，即胸骨以下部位，又称“心下“。
按揉
按之硬而痛？按之濡软而不痛？
心下坚硬，大如盘，边如旋杯
胃痛
痞闷脘痛，吞酸嗳腐
攻刺胀痛
灼痛
进饮食后痛缓解还是加重？
按揉胃部是缓解还是加重？
喝热水缓解还是喝冷水缓解？
察腹部
腹胀
按揉后减轻还是加重？
遇冷减轻还是遇热减轻？
腹痛
隐隐痛
右侧少腹部按之疼痛，尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈（现代医学称反跳痛），多是肠痈。
小腹痛
少腹痛
绕脐痛
里急后重
肠鸣腹痛
脐腹肿胀
腹满，叩之如鼓，小便自利者，属气胀；
按之如囊裹水，小便不利者，是水臌。
腹内有肿块，按之坚硬，推之不移且疼有定处的，为癥为积，多属血瘀；
肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处的，为瘕为聚，多属气滞。
若腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累，当考虑燥屎。
腹有结聚，按之硬，且可移动聚散的，可见于虫积。
按揉
按揉后减轻还是加重？
遇冷减轻还是遇热减轻？
察腰部
腰痛
沉痛、酸痛、刺痛
动则痛减
喜热、喜按
腰部转动情况
灵活？不灵活？
察前阴
阴痒、阴肿
抽痛、阴吹
阳萎、早泄:多因肾气虚，阴不内固所致。
遗精、强中
囊缩:阴囊收缩。
疝气:少腹痛引睾丸。
察小便
正常：
正常小便一日4-6次，颜色淡黄，尿量适中。
异常：
尿量：
多？少？
小便不畅，能出来一点为癃；小便不通，点滴不出的为闭，一般统称为“癃闭”
次数：
多？少？
小便次数增多，为小便频数，即尿频。尿频还要观察是否急迫？
颜色：
黄、白、红、酱色
质地：
浑浊还是澄清
其它：
小便时尿道疼痛，并常伴有急迫、艰涩、灼热等感觉的，多是湿热下注的淋证；
小便后自觉空痛，多属肾气虚衰
尿后余沥不尽，多属肾气不固。
不自主的排尿，或不能控制的尿滴沥，称为“尿失禁”，多属肾气不固；若伴见神志昏迷则多是危重证候。
睡中不自主排尿，是为遗尿，多属肾气不足的虚证。
尿血：
尿血，尿呈淡红色、鲜红色等为尿血。尿血与血淋有别，尿血一般无痛，或有轻度胀痛；血淋则小便淋漓涩痛难忍。
察后阴
肛痒、肛热
肛痛:痔疮
脱肛
痔漏
察大便
正常：
正常大便黄棕色，成型而软，每日一次
异常：
观察大便形态、颜色、气味、有无脓血、便中是否带血、及血的颜色新旧、排便次数、便量多少、排便时感觉、有无大便失禁等等方面的异常。
颜色：
淡红、深黄、黑、白、绿、红、鱼脑色
频次
多：长期大便一日数次
少：长期便秘，数日一次
形态：
干燥：
大便干燥，排出困难，便次减少，甚至三、四日一便，称为便秘。
稀溏：
排出大便稀溏而不成型，或为水样，或夹杂未消化的水谷，便次增加，称泄泻。
1、泄泻清稀或稍稀，无特殊气味，腹痛肠鸣，素有怕冷，手足凉之症
2、泄泻清稀、腹痛肠鸣而兼见寒热头痛，肢体痠痛等症状
3、腹痛即泻，泻出黄色稀便而臭秽，泻时肛门灼热，口渴饮冷，小便短赤，为肠胃湿热泄泻
4、盛夏感受暑湿邪气，则泄泻如水，烦渴尿赤，自汗，为暑湿泄泻
5、腹胀腹痛，泻下稀便臭秽如腐败鸡蛋气味，泻后腹胀腹痛即减，为宿食泄泻
6、泄泻时作时止，完谷不化，饮食不思，食后痞满，面色萎黄，神疲乏力
7、神情紧张或发怒即腹痛腹泻。
便脓血
便下呈稀糊样，或红或白，或红白相杂，并伴有腹痛、便频、里急后重等是痢疾。
通常伴有身热者重，不能食者重，下利纯脓血无便者重、下利纯血者重。
1、痢疾兼有发热恶寒，肛门灼热，小便短赤，口渴心烦，或呃𫫇胸闷者，为湿热痢
2、若下利白多赤少，清稀，腹痛隐隐，喜热喜按，口不渴者，为寒湿痢；
3、一方一家相互传染，病情险急，利下鲜紫脓血，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏谵语痉厥，是疫毒痢；
4、湿热痢或疫毒痢，达到至饮食不入、恶心呕吐的程度，是胃气已绝，毒气上冲，是噤口痢；
5、下利时发时止，日久不愈，恶寒，倦怠嗜卧，脉虚无力，是休息痢。
便血
便下鲜血，或血色紫暗，或为黑便，称为便血。
便下鲜血是否与粪混杂？
如不混杂，查看血在粪前还是粪后。
血色是鲜红还是紫暗？
是否为便后鲜血滴滴？
大便失禁
大便无力控制，或便而不觉称大便失禁，又称大便滑脱、滑泄。
察四肢
察寸口脉
取脉方法
部位
掌后高骨侧，触之有脉跳动处。
以高骨处为关，关前为寸，关后为尺。
左右两手共六个部位
时间
诊脉的时间，一般选择在清晨日出，未进饮食之时，此时气血在全身的分配最平均。夜晚气血偏于里，白天气血偏于表，饮食后气血偏于脾胃，不同情况下气血各有所偏。
按压力度
诊脉的力度分轻、中、重三种。
轻按皮肤为浮取，又称为举；
中等力度按至肌肉为中取，又称为寻；
重按至筋骨为沉取，又称为按。
小结
寸口脉有寸关尺三部，每一种力度为一候，所以每一部都有浮、中、沉三候，共称为三部九候。
关注指标
每一侯的脉象皆需关注以下指标：柔和度、力度、频率、宽度、长度、流动情况、起伏情况。
正常脉象
三部九候的脉象均相似，皆为起伏从容，力度和缓有力，频率不快不慢，宽度不宽不窄。
手足温度
正常：手足温暖，不凉不热。
异常：
手足寒凉
手足俱热
手足心热
手背热
四肢痛
四肢抽痛
肢节疼痛
察皮肤
皮肤温度
正常：正常体温
异常
热度高
发病急，热势高
发病缓慢，热势不高
壮热：即大热、盛热，手按病人肌肤而有烫手的感觉，且久按热感不减，多兼见口渴面赤气粗等称为壮热。
夜间热的厉害
潮热：每天在固定时间段发热一次，像潮水一样有规律，过了时间就减轻或消失。发作时间有的下午，有的在夜晚，有的在清晨。
五心发热：指手足心及心胸中烦热。
触摸感受：
初按皮肤热重，久按则热转轻的，是热在表；
若久按其热更甚，热从内向外蒸发的，是热在里；
手心热，或肌肤热而无蒸腾之感的，属虚劳发热。
温度低
对环境的喜恶
正常：健康人对环境的寒热风湿燥有正常的调节能力，不会有明显异常的偏颇喜好。
异常：
怕冷、怕风、怕热、怕湿、怕燥
皮肤颜色：
异常：
黄、黑、白、红
鲜明、晦暗
颜色深？颜色浅？
皮肤润泽度
正常：
皮肤滑润
异常：
过于潮润
干燥
枯燥
肌肤甲错:皮肤上抚之如树皮，粗糙刺手
皮屑:皮肤脱落鳞屑
皮毛
毛焦:毛焦和毛折
皮肤肿
手按之肌肤不能即起，凹陷成坑的，是水肿；
按之举手而起的，是气肿。
皮肤质地
常态：
常变：
皮肤也具有排毒功能。如果人体有热毒需要外排，皮肤通道就是外出通道之一。此时可能在皮肤上表现出斑疹现象。这种排毒过程，如果顺利，可能会自愈，称为顺证。如果不顺利，称为逆证。
麻疹是时邪疫毒所致的儿科常见的发热出疹性传染病。...本病在整个发展过程中，一般可分为“疹前期”、“出疹期”、“收疹期”三个阶段，在病程中，如护理得当，可勿药自愈。
《中医儿科学-麻疹》
斑疹：
斑，为成片，或红或紫，平布于皮里，摸之不碍手。
疹，呈红点，小如粟粒，高出皮肤，摸之碍手（少数并不高出皮肤，摸之也不碍手）。
斑疹色泽：
顺证：红活润泽
异常：
颜色异常：
深红如鸡冠色
紫暗
淡红或淡紫
斑疹形态：
顺证：分布均匀，疏密适中
异常：
稀疏松浮
稠密紧束，压之色不退
疏密不匀，或见而即失
斑片较大
时有时无
白㾦
白㾦是一种大如栗粒，高出皮肤，透明的小泡疹。多出现于颈项及胸部，偶见于四肢，惟不见于面部。
正常：晶莹饱满
异常：枯白无泽，浆水不饱满
痈疽疔疖
痈：范围较大，红肿热痛，根盘明显者为痈。
疽：漫肿无头，部位较深，常不高出皮肤，局部肤色不变者为疽。
疔：发病范围小，初起如粟粒大小，根脚坚硬，或麻或木或痒，顶部白色而痛者为疔。
疖：发于浅表，形圆，红肿热痛，化脓即软，为疖。
察其它
察睡眠
失眠是指睡眠时间过少，或不能入睡，或睡而易醒。
多睡是指睡眠时间过多，有的甚至在白天稍一安静即不自主地入睡。
偏少类
入睡困难
睡中易醒
早醒
伴有心烦？心悸？怔忡？惊悸？
偏多类
多睡，或称嗜睡、多寐等
头目昏沉而多睡
神疲欲寐，闭眼即睡，呼之即醒，或似睡非睡
怠惰乏力，食后即睡
发热，热盛神昏，为昏睡
其它
睡眠梦多
察血
无论身体各部位出血，或者痰中带血，二便带血，都应该关注其特点。
形状
血水:色淡而稀。
纯血:色浓而赤。
血丝、血块、
血中带食
血中带痰
颜色
浅红、鲜红、紫而带光、紫而无光、黑
血量及势头
吐血先鲜红而后凝紫，先多而后少，先疾而后徐者，其势渐减。
先凝紫而后鲜红，先少而后多，先徐而后疾者，其势渐增。
察小儿
察小儿指纹
察小儿指纹是一种适用于三岁以下小儿的特殊诊察方法，主要是观察食指指纹面（即手指与手掌相对的一面）的血管纹路的特征变化。
观察部位
- 第一指节（近指尖，称为风关）
- 第二指节（指节中段，称为气关）
- 第三指节（近指根，称为命关）
方法
医生用左手食、拇指捏住小儿食指末端，以右手拇指在小儿食指掌侧，从指端向根部推几次，用力要适中，使指纹更为显现，便于观察。
颜色：
正常表现：色呈浅红，只见于风关之内，隐隐可见，但不浮露
异常：鲜红、紫红、紫黑、色淡、色暗推之滞而不散、色青
延伸部位：
正常：正常指纹止于风关
异常：指纹透至气关、指纹达于命关、指纹延伸至指甲端
浮沉：
浮，指指纹浮露外现明显；
沉，指指纹深藏但可见。
察妇科
月经
经期
正常：
月经周期一般为28天左右，行经在3一4天，少数为5一6天。
异常：
周期提前八、九天以上者，为月经先期
周期错后八、九天以上者，为月经后期
经期错乱，或前或后，经行无定期
极少数妇女终身不见月经，但也能正常妊娠生育的，称为“暗经”，属于生理上的异常，不作病论。
经量
正常：
由于个体素质、年龄的不同，在正常情况下，经量有相对的多或少的差异，均为生理范围。
异常：
经量超过了生理范围，称为月经过多。
经血大下不止者又称崩漏
经来少于正常量，称为月经过少
停经超过三个月，而又未妊娠者，称为闭经
色质
正常：
正常月经色正红，质地不稀不稠，亦不夹杂血块。
异常：
经色淡红，质地稀薄
经色深红，质地粘稠
经色紫暗有块
暗红有块
行经腹痛
行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍受，并随月经周期持续发作，称为痛经
经前或经期小腹胀痛
小腹冷痛，遇暖则缓
行经或经后小腹隐痛、腰酸痛
带下
正常：
正常情况下，妇女阴道内应有少量乳白色、无臭的分泌物，有濡润阴道壁的作用
异常：
分泌过多或缠绵不绝，即为带下
色白、量多淋漓者，为白带
白带中混有血液，赤白分明的，为赤白带
带下淡红粘稠，似血非血，称为赤带
色淡黄，粘稠臭秽，是为黄带
量：
多？少
色
白，黄，赤，晦暗
质地：
清稀，粘稠
气味：
腥稀？稠臭?
胎产
妊娠期间呕吐为恶阻；
妊娠腹痛腰痛及下墜感，要防堕胎；
妊娠浮肿为子肿；
妊娠抽搐为子痫；
妊娠下血为胎漏；
产后恶露