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素问玄机原病式

素问玄机原病式

金·刘完素(又称河间)撰,成书于1155年。

全书一卷。书中以《素问·至真要大论》病机十九条为基础,将常见病作了比较系统的归类,对其病因病机作了进一步的阐发和补充。并对“五运六气”学说作了浅近和形象的解释。以“亢害承制”的理论为依据,对疾病的病理、诊断、治疗、演变规律各方面提出了具有独到的见解。倡“六气皆从火化”的学说,并提出辛凉解表和泻热养阴治疗热性病的法则,对后世温病学派的形成有导源作用。

本书将临床病证分为“五运本病”和“六气本病”十一大类。五运本病的具体内容为:诸风掉眩,皆属肝木;诸痛痒疮肿,皆属心火;诸湿肿满,皆属脾土;诸气膹郁、病痿,皆属肺金;诸寒收引,皆属肾水。六气本病的内容为:诸暴强直支痛,软戾里急筋缩,皆属于风;诸病喘呕吐酸,暴注下迫转筋,小便浑浊,腹胀大鼓之如鼓,痈疽疮疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽血,血溢血泄,淋泌,身热,恶寒战慄,惊惑悲笑,谵妄,衄蔑血污,皆属于热;诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱吐泻,体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿;诸热瞀瘛,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,胕肿疼酸,痰气逆冲上,禁慄,如表神守,嚏呕,疮疡,喉痹,耳鸣耳聋,呕漏溢,食不下,目眛不明,暴注瞤瘛,暴病暴死,皆属于火;诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥;诸病上下所出水液,澄彻清冷,癥瘕㿗疝,坚痞腹满,急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。

刘完素是金代著名医学家,金元四大家之一,本书是他学术思想的代表作,“火热论”是他学术思想之核心。他针对北方热性病流行较广的情况,以及当时医生拘守《局方》的成规,不知变通,乃创“火热”学说。在本书所归纳的几十种病症中,直接、间接与火热有关的达到十之七、八以上。并指出其它诸气的疾病表现,也多与火热有着内在的联系。在学术上大胆创新,提出使用寒凉药物以降心火、益肾阴的主张;发挥《内经》理论,推广仲景芩、连、膏、黄诸方的论治,开展学术争鸣,卓然成为各家学说中的一个重要派别。因而本书备受后世医家之推崇。

然而,本书立论也有过偏之处,如将喘证归属于热类等,无疑遭到后世温补学派的猛力抨击。《四库全书提要》评曰:“明药务审证,不执一也。倘辨证不明则参桂误用也可杀人,同样不可归罪于景岳辈。”

本书以1956年人民卫生出版社影印本较为流行。

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