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幼科刍言

幼科刍言

董廷瑶著。成书于1982年。

书凡一卷。分概论、治疗经验、医案、医论、医话等五章。概论十篇,从明理、识病、辨证、求因、立法、选方等方面,简要叙述了董氏的治学经验及临证体会。治疗经验十二篇,详细论述了麻疹、乙脑、痢疾、百日咳、肺炎、哮喘、疳积、泄泻、癫痫、口腔病等十余种小儿常见的治疗经验医案约百数十例,均为董氏临证验案。医论十三篇,医话十二则。有“小儿用药六字诀”、“育儿须知”、“浅谈调摄小儿脾胃”等,均为临证经验之谈。最后附内科医案六十余例,医论多篇,合为一章,殿于书末,以明科目之主次。

本书系董氏集六十余年临证之经验,汇毕生一得之见,一技之长,裒集而成。

董氏幼承庭训,师古不倦。上溯《灵》《素》,下逮近贤,旁及宋元诸家;撷伤寒、温病学说为核心,以家学遗训为羽翼。临证数十年,诊病百万次,经验良多。在书中,董氏将其学习、运用祖国医学的经验概括为明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配方、配伍、适量、知变等“九要”。并告诫曰:“设能致力于这九要,来一番苦功,定能提高业务水平而渐臻精湛”。此实为“金玉良言”,对后学者颇有指导意义。

董氏论治,十分重视小儿生理、病理特点。常谓:呱呱襁褓,未能自白,而脏腑柔弱,易起卒变,故当仔细体察儿情,决不应“相对斯须,便处汤药”。临床上主张明理识病,辨证求因,随机应变,不囿成法。在治疗中强调“既要师古,又应创新”。如治疗小儿腺病毒肺炎之高热不退。中医辨证属温毒犯肺、痰火内郁。董氏自创熊麝散,药仅熊胆、麝香二味,然切中病机,故每能药到病除,出奇制胜。“多数病例服后一天开始退热,气急和缓;重者三天内热退,气和咳爽,病情就安,屡用屡验。”又如“温脐散”治疗肠麻痹症,因该症其势危急,病情严重,时因药入即吐,汤剂不纳。董氏遂另觅途径,釆取外治之法,以丁香、肉桂、木香研末为散,加麝香为引敷于脐上,使散中温香诸药,借麝香渗透之力,旋运气机,往往在敷后二小时内肠鸣连连、频转矢气,大便通下而吐止气平。董氏谓:“此法颇建奇效。”笔者在临床上也曾用此法治疗小儿外感风寒或脾胃虚寒之泄泻,每获良效。可见董氏之论,确为经验之谈,经得起实践验证;且这种因症制宜的用药特色,对后之学者亦颇有启发。

总之,本书论理精辟,语言通俗,载方实用。在理论和实践方面均有独到之处。是目前儿科临床中一部较好的参考用书,颇值一读。

本书上海科学技术出版社1983年出版。

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