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第十节 血精

第十节 血精

血精是男性性交时射出含有带血的精液。早在《诸病源候论》中有记载,后世亦有进一步论述。本病常与前列腺炎并发,偶见精液中带血时,才被发现。

〔病因病机〕

房室过度是血精的主要原因,肾阴不足,相火偏旺,扰动精室,迫血妄行,是主要病变机理。肾阴亏损,可因先天不足,或因强力入房伤肾。亦有兼因湿热下注,循经入扰精室,血热妄行所致。

〔辨证论治〕

(一)辨证要领

主要是通过问诊抓住性交或遗精时射出含有血液的精液的特点。

(二)论治要点

本病绝大多数为阴虚火旺,迫血妄行所致。故治疗的关键是滋阴降火,凉血止血。六味地黄汤加二至丸等为主。有明显湿热者,始用八正散加减。另外本病除药物调治外,并应节制房事,才能彻底治愈。

(三)常见证治

1.阴虚火旺:血精,或伴腰膝酸软,头晕眼花,夜间盗汗,心烦口干,苔薄黄,舌质红,脉细数。

治法:滋养肾阴,清火凉血。

方药:六味地黄汤加旱莲草、女贞子、槐花、小蓟、阿胶珠等。

2.湿热下注:血精量多,色红或暗红,小便频数,灼热而痛,尿黄或尿血,或有少腹、会阴、睾丸不适,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热化湿,凉血止血。

方药:二至丸合八正散加减。

尿血者,加小蓟、丹皮、仙鹤草;有寒热者,加柴胡、连翘。

(四)临证权变

少数病人久病之后,兼见面色少华,纳少便溏,神疲乏力,心悸失眠,舌边齿痕,脉弱。此乃肾虚及脾,可用归脾汤加减调治。

〔应用例案〕

朱XX,男,45岁,1975年11月24日初诊。患者于七、八年前起,因长途跋涉,自觉尿道疼痛,随后性交流血,血色紫红,无痛感,且有腰痛痠楚,夜寐多梦,容易疲劳,口燥咽干,脉细弦,舌尖红。拟滋阴和血,佐以清热为法。制首乌15克、丹参15克、丹皮10克、知母10克、龟板30克、鳖甲18克、女贞子12克、旱莲草10克、黄柏5克、十大功劳10克,五剂。药后病情好转,精血已止,睡眠尚好,但头晕,左侧睾丸胀痛,夜尿多,脉象虚软,舌淡红,守原方加橘核30克,金樱子30克、芡实18克。服五剂后,嘱其服六味地黄丸巩固疗效。半年后未见复发,病告痊愈。 按:本案中龟板、鳖甲、首乌以滋养真阴,丹参、丹皮凉血和血,知母、黄柏、十大功劳滋阴而清下焦湿热,共奏滋阴降火,凉血止血之功,药证合拍,自然获效。(节选自《中医奇证新编》江西陈瑞春)

〔文献摘录〕

1.《诸病源候论·虚劳精血出候》:“此劳伤肾气故也。肾藏精,精者,血之所成也。虚劳则生七伤六极,气血俱虚,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出也。”

2.《医宗必读·赤白浊》:“浊病即精病,非溺病也。精者血之所化,浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之盛也。所以少年天癸未至,强力行房,所泄半精半血;少年施泄无度,亦多精血杂出。”

复习思考题

1.男性前阴病主要病因病机有哪些?

2.男性前阴病常用治疗大法是什么?

3.子痈的病因病机是什么?

4.急性子痈如何辨证论治?

5.子痰的临床特点是什么?

6.子痰的病因病机是什么?

7.囊痈的病因病机是什么?

8.囊痈的常见证治是什么?

9.脱囊的性质和特点是什么?

10.脱囊的治法和方药各是什么?

11.水疝的特点是什么?

12.先天性水疝和继发性水疝有什么区别?应如何辨证论治?

13.阴茎痰核的病因病机是什么?

14.阴茎痰核应如何辨证论治?

15.前列腺炎的病因病机是什么?

16.前列腺炎的常见证治是什么?

17.直肠指检时前列腺肥大症有什么变化?

18.前列腺增生症的常见证治是什么?

19.血精的病因病机是什么?

20.血精的治疗大法和方药是什么?

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