第二章 两眦疾患

〔自学时数〕2学时

〔面授时数〕2学时

〔目的要求〕

1.掌握赤脉传睛、胬肉攀睛的辨治。

2.熟悉胬肉攀睛的手术指征及术后护理。

3.掌握漏睛疮、漏睛证的病因病机、临床表现、治则，了解二者异同。

两眦在五轮中为血轮。心主血脉，心与小肠相表里，故两眦疾病与心和小肠有密切关系。

心为五脏六腑之主宰，主神明，心气平调，神有所主，五脏安和，血脉通畅，眦部无疾。

心在五行中属火，主血脉。心气平则火宁，心气盛则火炎，火炎则气血逆行，脉络壅塞，上结于眦部，而表现为眦部肿痛深红，眵粘干结等。若移热于小肠，可见溲黄或赤或不利等兼证。

然心火为患又有虚实不同，实火多因外感六淫所化，或心火自盛。虚火多因情志内伤，或心阴不足，心火上扰，或肾水亏耗而致虚火上炎，证见眦部微赤微痒、干涩不适，虚烦不寐等。

在治疗方面，实火可清可泻。因外感六淫所化者，宜清热散邪，药选辛凉；属心火内炽者，须泻心折火，药当苦寒。虚火宜滋宜降。心阴暗耗，当养心生液；肾水不足，水不济火，当壮水之主，以制阳光，而降心火。

此外，因两眦分别与胞睑和白睛相邻，故其病变可影响到胞睑或白睛。如心脾同病，可见胞肿眦壅；心肺同病则胬肉横生。治疗时当兼顾脾肺。若赤脉传睛，胬肉攀睛、漏睛疮等失于治疗，可波及黑睛甚至瞳神，严重影响视力，故当积极防治。

两眦疾患包括眦部附近的病变，属于外障范围，临证时除用药物内治外，还应结合外治法，如熏眼，洗眼、点眼、开导、㗜鼻等法，收效更捷。