大杼

〔定位〕在第一胸椎棘突下(陶道)旁开1.5寸处（图67）。

〔解剖〕有斜方肌，菱形肌，上后锯肌，最深层为最长肌，布有第一肋间动、静脉背侧支，分布着第一胸神经后支内侧皮支，深层为第一胸神经后支外侧支。

〔功能〕疏风清热，坚筋益骨。

〔主治〕咳嗽，发热，鼻塞，头痛，项强，脊强骨痛。

〔剌灸〕斜刺0.5〜0.8寸。可灸。

〔讲述〕出《灵枢•海论》。别称大腧、杼骨。杼指轴言，骨在人身，外有皮肉血脉维护，犹如杼轴之状，穴属骨会，因名。《难经》骨会大杼。本穴主要用治腰背脊强，项强痛，不可俯仰，筋挛瘈疭，以及感冒头痛，身热咳嗽诸疾，有强筋壮骨，清热解表之效。本穴所以能治骨病，正如滑伯仁所说：骨者髓所养，髓自脑下注人大杼，渗入脊心，下贯尾骶，渗诸骨节，故骨之气，皆会于此。本穴所以能退热，是因穴系足太阳膀胱、手太阳小肠、手少阳三焦和足少阳胆经的会所，太阳主开，少阳主枢，督统诸阳，故凡外感伤表，入侵少阳，侵袭督脉，束于肺卫，刺此能祛邪解表。正如《素问•水热论》所述：大杼以泄胸中之热也，临床常配天柱治外感发热咳嗽；配夹脊、委中治项背筋急、腰痛；配曲泉治风痹痿厥；配间使治疟疾；配肺俞治结胸；配大椎、身柱、筋缩治风湿脊柱痛；配绝骨治骨瘘，软骨病。凡肾精亏损，下肢痿软刺大杼，配髓之会绝骨，肾之原太溪，肝之母曲泉，肾之母复溜，可达壮骨补髓之功效。凡上肢不遂，痿软可配天柱、曲池、肩髃。合谷健筋补虚。凡软骨病可配三阴交、足三里、肝俞、肾俞以及夹脊穴，能补髓、壮骨、益脾、养血，补肾填精。刺大杼治上肢痿弱，可向外斜刺，使针感沿手太阳或少阳经放散；治下肢、腰脊病时，可向下方刺，使针感沿足太阳膀胱经放散；治脊柱病宜向脊柱方向刺入。