一、八纲辨证的基本内容
一、八纲辨证的基本内容
1.表里辨证
表里是辨别疾病病变部位的。表指经络、肌表部位,里指脏腑、筋骨、气血等。表证多见于外感病初期,病变在皮毛、肌腠,部位表浅。临床表现:发热、恶寒、或恶风、头痛、身痛、肢痛、无汗、或有汗、鼻塞、舌苔薄白、脉浮等。
里证是与表证相对而言,病在脏腑、气血、骨髓等。除了表证而外的一切证候,均属里证。外感内伤均可产生里证。里证产生,在外感,或为表邪入里,或为外邪直中于里;在内伤,或为情志、饮食、劳倦所伤,或为外感病虽愈,而气血已伤所致。里证临床表现极为广泛而复杂,依其寒热虚实之不同而各异。
2.寒热辨证
寒证,在外感,为感受寒邪,寒邪或中于表,或中于里,在内伤,为阳虚阴寒内盛。其临床表现,又有表寒、里寒之别。
热证是阳热偏盛的证候,或阳热绝对偏盛,或相对偏盛(阴虚导致阳热偏盛之内热)。热证的临床表现有表热、里热之分,表热多见于外感,里热则外感、内伤俱见。
3.虚实辨证
虚实辨证,主要是辨邪正盛衰。虚证是正气不足(包括阴、阳、气、血等)所出现的证候,临床表现:或发热恶寒,自汗,脉浮等(表虚);或久病,少气懒言,食少纳呆,倦怠乏力,面色㿠白等(里虚)。
实证是邪气盛,或正气不虚而正邪抗争的表现。如发热,脘腹胀痛拒按;大便干结,小便不利;或壮热,神昏谵语,或烦躁等;或发热恶寒,无汗身痛,脉浮等。
4.阴阳辨证
阴阳二证是八纲辨证的总纲。表、实、热证属阳证,里、虚、寒证属阴证。但临床上,阳证习惯上指实热证,阴证习惯上指虚寒证。故临床表现:阳证可见发热口渴,语声粗壮,面赤气粗,便秘溲赤,甚或烦躁谵语,舌红苔燥,脉象浮、洪、滑、数、有力等。阴证则语声低微,面色晦暗,目光无神,怠惰懒言,身冷畏寒,近衣喜温,口不渴,尿清长,便溏,舌淡苔白滑,脉沉等。
以上八纲辨证的基本内容,以表格形式举例介绍,便于学习和鉴别比较。
八纲辨证简表
证候分析 | 病因 | 病机 | 特点 | 症状、体征 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
症状 | 舌象 | 脉象 | ||||||
阳 证 |
表证 | 外感六淫邪气、 由口、鼻、皮毛侵入人体 | 卫外失司 | 病在皮毛,肌腠,部位浅,起病急,病程短 | 发热,恶风寒,头痛,身痛等 | 苔薄 | 浮 | |
热证 | ①感受外邪 ②人体阳气偏盛 ③五志化火,食积化热 ④阴虚火旺 |
阳热偏盛,或阴虚内热 | 出现一派火热之象,易伤津液 | 发热或虽不发热而喜凉,口渴喜冷饮,面目红赤,小便短赤,大便干结 | 舌红苔黄 | 数 | ||
实证 | ①外邪侵袭 ②脏腑功能失调,形成痰、饮、水湿、气滞、瘀血、食积等实邪 |
邪气盛而正气不衰,正邪相争 | 正邪相争,现一派有余之象 | 呼吸气粗,胸闷腹胀,疼痛拒按,大便不通,小便不利等 | 苔厚 | 实而有力 | ||
阴 证 |
里证 | ①表邪入里 ②外邪直中于里 ③情志内伤或饮食劳倦等 |
脏腑、气血、阴阳失调,升降失常 | 病在胸腔、腹腔、脏腑、血脉、骨髓,部位深,范围广 | 除表证之外,皆属里证。有寒、热、虚、实及各脏腑之分 | |||
寒证 | ①感受寒邪 ②阳虚阴盛,寒从中生 |
阴寒偏盛,阳气不足 | 出现一派寒冷之象,易致水液代谢失常 | 恶寒喜暖,口淡不渴,面色胱白,手足不温,小便清长,大便溏泻等 | 舌淡苔白滑 | 沉迟 | ||
虚证 | ①先天不足 ②饮食失调、情志劳倦,房事所伤 ③久病或失治,误治损伤正气 |
先天不足或后天失养,正气不足 | 脏腑、气血、阴阳诸虚,见一派气、血阴、阳不足之象 | 气虚 | 倦怠乏力,气短神疲,食少便溏,自汗,面色苍白 | 舌淡胖嫩苔白 | 弱 | |
阳虚 | 除气虚见证外,又见形寒肢冷,面色咣白 | 舌淡或紫暗,苔白水滑 | 沉迟 | |||||
血虚 | 面色苍白或萎黄,心悸健忘,失眠多梦,手足麻木 | 舌淡苔少 | 细弱 | |||||
阴虚 | 五心烦热,两颧红赤,口燥咽干,遗精盗汗 | 舌红少津,苔少 | 细数 |