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3.59 王意庵治鼻衄案

3.59王意庵治鼻衄案

刑部主事赵方州,四川人。鼻洪①百治不止,对之无奈何。余诊之,脉浮而紧,按而锐。盖素有积热,偶寒遏腠理,火气不能发越,载血而上者也。以通圣散②倍麻黄、大黄,加牡丹皮。一服得微汗,大便俱下,血随而止。

(《意庵医案》)

〔注释〕

①鼻洪:指鼻出血量多。

②通圣散:又名防风通圣散,方出《宣明论方》。由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成。

〔评按〕此例鼻衄,系寒邪束表,加之素有积热,大便燥结,遂用防风通圣散加味,一服而微汗出,燥屎下,衄血止。该患者鼻出血量大,“百治不止”,可谓衄家,但其表里俱实,并无不可发汗之忌症,故王氏敢于对衄家投以解表通下的防风通圣散。由此可见,《伤寒论》“衄家不可发汗”之说应活看,即对具体的病例、病证作具体的分析,以病证为据而对症下药,不可将经文视为教条。

(李景荣 王怡)

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