5.13 周小农治鼓胀案

陈左，扬名乡。

丁巳四月诊：凛寒①身热匝月，大腹胀满如鼓，体瘦殊甚，脉细数，舌黄质红。枢机阻塞，邪湿不化。初拟豆豉、山栀、郁金、通草、滑石、竹茹、枳实、薏苡、连翘、大腹皮、佩兰、野蔷薇花及玉枢丹②，二剂，寒热大退，惟腹胀如鼓，青筋绽露。知厥气横逆，木火入络。无如瘦弱不能攻导，只能清通。

金铃子玄胡莪术香附乌药大腹皮连皮苓香橼橘叶、核枫果青皮泽泻车前子。另小温中丸③。

三剂，腹胀即退，嗣④即勿药。

（《周小农医案》第191页）

〔注释〕

①凛寒：恶寒。

②玉枢丹：即紫金锭。方出《百一选方》。由山慈菇、文蛤、千金子仁、红芽大戟、麝香组成。

③小温中丸：方出《丹溪心法》。由青皮、陈皮、黄连、香附、苍术、半夏、针砂、白术、苦参组成，一方无青皮、陈皮、白术、苦参，有山楂、神曲、栀子、厚朴、川芎，均治积聚。

④嗣：随后。

〔评按〕本证由枢机阻滞、湿郁化热而成，故用山栀、郁金、通草、滑石等利湿热，行滞气而见效。然肝气入络，则非此类药所能去之。因用金铃子、玄胡、莪术、青皮、泽泻等，清利入络之肝气，通导郁蕴之水湿，三剂而病除。