跳转至

6.26 程门雪治春温夹湿滞案

6.26程门雪治春温夹湿滞案

姚某,男,成年。1955年2月16日初诊。

病起五日,寒热高亢,得汗不解,头痛,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,苔腻口苦,脉浮濡滑数。春温之邪夹湿滞互阻,肠胃运化失常,症势鸱张①,毋忽。

清水豆卷四钱 黑山栀二钱 银柴胡一钱薄荷叶八分(后下) 辰拌赤茯苓三钱 块滑石四钱(包煎) 福泽泻二钱 银花炭四钱 煨葛根一钱半 甘露消毒丹②五钱(包煎) 一剂。

二诊:热势较低,泄泻已瘥,腹痛未尽,胸闷泛恶见减,夜不安寐,苔腻口苦,脉濡滑数。春温夹湿滞互阻,肠胃三焦不和。再投葛根芩连加味,原方出入为继。

煨葛根一钱半 水炒川雅连四分 酒炒黄芩一钱半 清水豆卷四钱 黑山栀二钱 银柴胡一钱 辰赤苓三钱 薄橘红一钱半 块滑石四钱(包煎) 福泽泻二钱 银花炭四钱 焦六曲三钱 甘露消毒丹五钱(包煎) 一剂。

三诊:泄泻止,寒热退,胸闷泛恶亦经,夜寐较安,苔薄,脉濡小数。再以原方出入,以尽余波之意。

清水豆卷四钱 黑山栀一钱半 银柴胡一钱 霜桑叶三钱 辰赤苓三钱 块滑石四钱(包煎) 福泽泻二钱 炒银花四钱 象贝母三钱 薄橘红一钱半 生苡仁四钱 梗通草一钱 甘露消毒丹四钱(包煎) 三剂。

四诊:寒热虽退,头眩仍甚,胸闷噫嗳,神疲肢倦,苔薄脉濡。再以平剂为治。

冬桑叶三钱 炒杭菊二钱 白蒺藜三钱 煨石决四钱(先煎) 辰茯神三钱 炙远志一钱 块滑石四钱(包煎) 福泽泻一钱半 薄橘红一钱半 生苡仁四钱 梗通草八分酒炒陈木瓜一钱半 桑寄生三钱 荷叶边一圈 二剂。

五诊:寒热退后,神萎气怯,头眩仍甚,胸闷纳呆,口淡而乾,便通而燥,溲赤渐清。再以化湿和中法治之,

川朴花一钱半 白杏仁三钱 白蔻壳八分生苡仁四钱 辰赤苓三钱 块滑石四钱(包煎) 竹沥半夏一钱半 陈广皮一钱半 佛手花八分 冬桑叶三钱 炒杭菊二钱 陈大麦四钱 干芦根八钱 荷叶边一圈 三剂。

(《程门雪医案》第8页)

〔注释〕

①鸱张:嚣张,凶暴。鸱(chī痴),鹞鹰。②甘露消毒丹:方出《温热经纬》。由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、薄荷、白豆蔻、藿香共为细末,或神曲糊丸而成。功能化浊利湿,清热解毒。

〔评按〕本案为春温挟湿滞之证,高热头痛,病势鸱张。程氏用栀子豉汤、小柴胡汤、葛根芩连汤、泻心汤等合方化裁,清阳明之实热,宣头面之风热,除中焦之湿热。表里同治,三管齐下,故仅服药三剂而热退、泄止。继用三仁汤合桑菊饮轻涤余邪而获愈。从中可以领悟程氏宗伤寒之法而不拘伤寒之法;活用经方且善用时方的学术风格。

回到页面顶部