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6.41 米伯让治厥证案

6.41米伯让治厥证案

张某,男,51岁。发冷发烧5天。病情突重。症见面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,无热恶寒。眼睑及球结膜明显浮肿,胸前及两腋有出血点,腰痛似折,当日腹泻4次,为前一日未消化之饮食。舌质淡,苔白略黄,脉微。体温35.5℃,血压80/70毫米汞柱。

西医诊断:流行性出血热,低血压期。

中医诊断:冬温时疫,气脱血瘀寒厥证。

治法:益气固脱,温中回阳。六味回阳饮加葱白。

处方:黄附片30克 干姜45克 人参15克 炙甘草30克 熟地30克 当归30克 葱白4根

上方24小时内连进三剂后,患者自觉舒适,症状明显好传,要求喝些热粥,四肢转温,泄泻止,脉象扪及,血压回升至100/70毫米汞柱。继之,改用当归四逆汤加人参3剂,以温经散寒,养血通脉,安全渡过险情。

(《陕西中医》1988,11:491)

〔评按〕厥证常出现在病程的危重阶段,有寒热之别。本例厥证是热病中出现之寒厥,临床中较难识别而易被忽视。其病机是患者素体阳气虚弱,感受温毒后,由于邪盛阳微,温毒乘虚内陷,损害营血,导致气血运行失常,气机逆乱,阴阳之气不相顺接,血郁脉络,营血内脱而成。故急以六味回阳饮益气固脱,回阳救逆;再以当归四逆汤加人参调理痊愈。热病寒厥当慎辨,此为米氏防治流行性出血热经验之得。

(米烈汉)

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