（四）肺为各脏之长

(四）肺为各脏之长

肺者，藏之长也，为心之盖也。

​《素问•痿论》

〔讲解〕

本文从肺居心之上、全身经脉会于肺、以及肺的宣发、肃降功能方面，强调了肺在五脏气机升降出入和全身水液代谢方面的重要作用。

肺主一身之气，自然之气由肺吸入，水谷精气经脾上归于肺，合而为宗气，积于胸中气海。上出喉咙以司呼吸，贯心脉而布散周身。心主血脉，肺主治节，全身经脉都聚会于肺，赖肺气的推动，血液始能转输全身，营养脏腑器官。肺主通调水道，由脾上输的水液，赖肺气的宣散作用，水液才能敷布全身。而且肺有肃降作用，能通过使水液下输膀胱的方式，调节水液代谢，使之趋于平衡。只有肺主宣发，肺主肃降的功能正常，全身脏腑器官才能得到宗气、血、津液等不同形式的水谷精微的濡养，以维持正常的生理活动，所以称肺为“脏之长”。

肺在心之上，故称为“心之盖”。肺为华盖，其位最高，与心同居上焦，在其他脏腑之上，所以能发挥其宣发作用，布散宗气、血液、津液于全身。其次始能通过肃降作用，通调水道，将水液下输膀胱，而为水之上源。但其它脏腑发生病变，也有可能影响及肺，而形成不同的病证。如《素问•咳论》说：“五脏六腑皆令人咳”即是一个明显的例子。

〔临证意义〕

肺主宣降，其位最高，后天水谷精微，必须赖肺宣发肃降的作用才能输布全身，维持人体的正常生命活动。如果肺脏气阴不足，失于宣降，后天失养，就会形成以阴虚为主的虚损病证。这种情况，临床有人主张，与其“专补肾水，不如补肺以滋其源”(《理虚元鉴》），“阴虚之治，所当悉统于肺”，并提出了“未见骨蒸、劳嗽、吐血者，预宜清金保肺；已见骨蒸、劳嗽、吐血者，急宜清金保肺；曾经骨蒸、劳嗽、吐血而愈者，始终不忘生金补肺”等具体的治疗方法。