十五、寻求病因,锲而不舍
十五、寻求病因,锲而不舍
认症,一时找不到病因,有的医生忽忙处方,这是缺乏科学态度的表现。正确的态度应当是认真地诊察,兹举一例说明:
《冷庐医话》记一新婚男子出痘,但“遍身皆肿,头面如斗”,百药无效,诸医束手。后邀名医崔默菴出诊,崔氏诊症,“苟不得其情,必相对数日沉思,反复诊视,必得其因而后已”。继而诊其脉,“六脉平和,惟稍虚耳”,一时也弄不清其病何以如此。由于出诊路远,腹中饥饿,便在患者床前进食。崔氏发现,患者虽然目眶尽肿,却用手擘开眼皮注视医生进食,便问他是否想吃,病人回答说,非常想吃,但前医叫他禁食而不敢吃。崔氏说:“此症何碍于食?”急令病人用餐。只见他食量大,吃得香,崔氏愈加疑惑不解。后来,仔细观察病人卧室,发现室中床榻桌椅新近漆过,漆气熏人,他恍然大悟说:“余得之矣!”随即叫患者迁居另一室中,并将捣碎的生螃蟹遍敷全身,一二天后,浮肿消退,痘疹显现,逐渐康复。
提示:面对“百药无效,诸医束手”的病证,崔氏接诊后,采取了非常谨慎的态度,“不得其情”则“反复诊视”,为什么崔氏在诊察下下此工夫呢?推测可能有二个原因,一方面说明崔氏诊察十分认真细致,一方面说明崔氏翻阅诸医的处方后,产生一种念头,即按常理应该有效而今无效,就要另辟蹊径,那么,从何处下手呢?崔氏决心从诊察入手,“必得其因而后已”。崔氏望诊中,把患者“用手擘开眼皮注视医生进食”、“食量大”以及患者“室中床榻桌椅新近漆过”连系在一起,找到了病因是漆中毒,遂用解毒法治疗而获效。崔氏的高明,就在于认认真真地审证求因,从别人忽略的环境之处查出病因,终于发现本症是由漆气引发漆疮,致使痘疹不现,成为逆证。于是针对病因、避其漆气,对症下药,逆证转顺,随手而愈。