发热待诊

刘玉堂，男，31 岁，铁厂工人，1984 年 5 月 28 日会诊，患者以“发热待诊”入院 3 日，从 5 月 16 日起，每日下午 3～8 时高热 40 °C 不退，已半月。滴注红霉素，服银翘白虎无效，请中医协治。询知患者于半月前感寒发病，初病全身骨节、肌肉酸疼，项背强急，不渴，打针服中药无效，各项检查无异常发现。1 周后变为有规律发热，过时便逐渐减轻。发热时眉棱骨痛，先寒战，后高热，有如疟状。烧退后头晕，夜间盗汗，口苦、咽干、呕逆目眩、便燥，舌灰厚腻，舌中裂纹，脉沉滑数。脉证合参，考虑今年夏行秋令，岁气偏凉，症本寒邪束表，初治见热治热，过用寒凉，致遏邪不得外透，渐入少阳、阳明，表寒未罢，里热初结，予大柴胡汤兩解之：

柴胡 125 克，黄芩 30 克，半夏 60 克，赤芍、大黄、枳实各 30 克，鲜生姜 30 克（切），二煎混匀，准于正午 12 时顿服 1 剂，患者于 11 时 50 分服药，药后全身躁热，约 10 分钟后得畅汗，半小时后便通，热退痛止，诸症均愈，出院。

按：伤寒方治病，只要辨证准确，多有覆杯而愈之效。伤寒方的不传之秘，在于剂量，按 80 年代初，考古发现之汉代度量衡制，汉代 1 两，为今之 15.625g，则用伤寒方当以原方折半计量为准，这是仲景经方的基础有效剂量（参见本书末篇）。