颈椎增生症五则

（一）

冯文林，55 岁，灵石剧团团长，1983 年 2 月 11 日诊。头晕，项部强直，转动不灵，左右转头时颈部“嚓嚓”作响。1982 年 6 月 29 日省人民医院 x 光片确诊：颈 4、5、6 椎唇形增生。曾服骨质增生丸、骨刺灵等多种药物无效。近半年来双手 1、2、3 指麻木，气短，腰困，右半身麻木，因怕跌扑，不能骑自行车亦已半年多，阳事久废。脉涩，寸部极弱。

患者年近六旬，肾气已衰。肾主藏精、生髓，督脉隶属于肾。今肾虚精怯不能上承，故督脉空虚。且劳倦内伤，中气亦虚。血脉不充，周流受阻，气不运血，四末失养，故见麻木等症。剧团常年下乡演出，难免风霜雨露外袭，太阳经输受病，故见葛根汤证。拟桂枝汤加当归、首乌、桃仁、红花养血和营，活血通络，加葛根之专理头项，重用生芪 120 克峻补其气而运血，以鹿茸、骨碎补、龟板养肾精、强筋骨，更加虫类入络去风，不知效否？

桂枝、白芍、炙草各 45 克，粉葛根 60 克，生芪 120 克，当归、首乌、白蒺藜、骨碎补、龟板（先）各 30 克，桃仁、红花、僵蚕各 10 克，“鹿茸尖 3 克，全虫 12 只，蜈蚣 4 条”（研粉冲服），鲜生姜 10 片，枣 10 枚，10 剂。

10 月 21 日遇于房管所，知服上方 16 剂后，右半身及手指麻木已愈，头不晕，已恢复骑自行车而无提心吊胆之感。项部强硬感及头部转侧之磨擦声，在服至 7 剂药时已全好。惜不知本法对骨质增生之实质性改变效果如何。

（二）

王宸安，59 岁，省档案局机关党委书记，1996 年春组团赴云岗石窟参观，出现恐高症，当场晕厥。醒后项强不能转侧，头晕不能起立，面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木。护送回太原后，经省人民医院 x 片示颈椎 3、4、5、6、7 广泛增生。脉缓，两寸沉微。此肾阳虚衰，风寒外袭太阳经输，痰湿内阻，气不运血，予大剂补阳还五汤加味：

生芪 120 克，粉葛根 90 克，附子、当归各 30 克，桂枝、赤白芍各 30 克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子（炒研）各 10 克，炙草 30 克，红参（另炖）10 克，定风丹 60 克（首乌、白蒺藜），黑木耳 30 克，鲜生姜 10 片，枣 10 枚，加冷水 1500 毫升，文火煮取 500 毫升，2 次分服，3 剂。

上方服 3 剂，项强头晕消失，10 剂后诸症已退七八。腰困如折，原方加肾四味 120 克，龟鹿胶各 10 克（化入），熟地 45 克，连进 20 剂后，已无自觉症状。夫人刘索仙多年腰困，右膝痛，腿软时时倾跌。见药剂大，弃之可惜，每剂药渣又煎 2 次，连服 10 剂后其症亦愈。

（三）

景玉玺，50 岁，两渡小煤矿技术员。1984 年 12 月 10 日因颈项强痛不能转侧，不能长时间抬头，为减轻痛苦，颈向右歪，致成“斜颈”已半年。x 片见颈 2、3 唇形增生。左臂及手指阵阵麻木，脉涩，舌淡。体质好，别无所苦，迳投桂枝加葛根汤合止痉散和营解痉：

葛根 60 克，桂枝 15 克，白芍 90 克，炙草 30 克，“全虫 12 只，蜈蚣 4 条”（研冲服），鲜生姜 10 片，枣 10 枝，遵桂枝汤服法，啜粥助汗。

上方连进 5 剂，斜颈消失，疼痛麻木亦愈。

（四）

看守所长王海清，51 岁，1983 年 5 月 30 日初诊：右肩凝，臂不能上抬后展，阵阵顽麻，项强痛、不能转侧月余。本院 x 片见颈 2、3 椎唇形增生，肩甲骨增厚。阴雨天项、背、肩有痛、麻、抽搐感。口腔及下唇生疮，此起彼伏，经年不愈。三五日辄感冒，脉沉细涩，舌淡红。症属精血亏损，络脉失养；卫阳不固，复被风寒外袭，留而成痹。寒主收引，故见搐痛；阴虚阳浮，火不归原，故见上热。拟益气养血，滋阴和阳，逐寒通络复方：

生芪 120 克，葛根 90 克，当归、川乌、黑小豆、二冬、盐巴戟肉、云苓各 30 克，九地 90 克，五味子 6 克，桂枝、细辛各 15 克，桃仁、红花、地龙各 10 克，白芍 90 克，炙草 60 克，防风 20 克，全蝎 12 只、大蜈蚣 4 条研末冲服，油桂 1.5 克（米丸先吞），鲜生姜 10 片，大枣 10 枚，蜂蜜 150 克，加冷水 2500 毫升，文火煮取 600 毫升，3 次分服。

上药服 6 剂，诸症悉除。予培元固本散 1 料善后，追访 4 年，很少感冒，体质大胜从前。

（五）

裴茂才，43 岁，石膏矿坑下工，内科急诊入院病人。1983 年 9 月 20 日会诊：x 片见颈 2、3 椎唇形增生。入院 3 日，右颈、肩、背、胸之上部，剧烈疼痛，日夜不停已 3 日。咳嗽、转侧，则痛如撕裂。追询病史，知于 4 日前曾患感冒，继续抡大锤半小时许，中午小睡 1 小时，随即痛醒，已不能翻身。局部无红肿，项强硬，脉浮弦，苔白厚。患者长期在坑下作业，久受寒湿，嗜酒无度，内蕴湿热。今受外寒，项痛及肩，胸痛彻背。症由寒袭太阳经输，努力致瘀，便燥 3 日未行，肺气贲郁，腑气不通。拟散寒通络缓攻逐瘀：

桂枝 15 克，赤芍 25 克，炙草 15 克，葛根 60 克，瓜蒌 30 克，薤白 15 克，白酒 100 毫升，丹参、当归各 30 克，桃杏仁各 12 克，枳壳、桔梗、乳没、檀香、降香、本香各 10 克，生军 10 克，“醋元胡 5 克，全虫 12 只，蜈蚣 4 条”（研末冲服），生半夏 18 克，鲜生姜 10 片，枣 10 枚，3 剂。

9 月 24 日二诊：药进 1 剂，剧痛立止，行动如常。3 剂服完，已如常人。唯苔变黄腻，侧重化湿：

瓜蒌 30 克，薤白 15 克，白酒 100 毫升，丹参、当归各 30 克，生半夏 18 克，大贝、郁金各 15 克，檀香、降香、佩兰、苍术、桃杏仁各 10 克，葛根 60 克，全蝎 12 只、大蜈蚣 4 条研末冲服，3 剂。

9 月 28 日三诊：已定出院，脉弱。拟益气养血，平补肾督以固本：

生芪 120 克，葛根 60 克，肾四味 120 克，龟、鹿胶各 10 克（化入），当归、丹参各 30 克，赤芍 15 克，桃仁、红花、川芎、地龙、桂枝、炙草各 10 克，骨碎补 30 克，鲜生姜 10 片，枣 10 枚，胡桃 4 枚（打），10 剂。

10 月 1 日随访，已正常上班。