足心发热怪症

刘虹兰，女，33 岁，梁家焉学校教师，1983 年 8 月 20 日初诊：足心发热 7 年，日夜不休，日轻夜重，自觉涌泉穴处呼呼往外冒火。不论冬夏，夜卧必把脚伸出被外，或踏于凉墙上，始能入睡。曾多次求医，服滋阴补肾、滋阴降火以及清骨蒸劳热之剂百余剂，不效。又认为阳陷入阴，用升阳散火汤，反增头面轰热。

诊视见面色嫩红，艳若桃李，阳浮于上显然。询期病史，因年久已不甚了然，似与产后失调有关。按脉细数，132 次/分。干渴，小便清长，饮一溲一，不存尿。中上脘处冷感，胃纳不馨。食入稍一受凉，即觉酸腐不适，双膝独冷。细思此症，乃阴阳盛衰之变。阴阳之道，阳为阴根。（《易》曰：天一生水）阳生，阴始能长。阳气——命门真火，乃生命之主宰。命门位居下焦，乃人身真火，气化之本原。此火一衰，火不生土，胃中水谷溲无由蒸化，故见纳少化艰；人身津液赖此火之温煦，始能蒸腾于上，敷布上下，此火一衰，气化溲弱，津液不能升腾，故口干；涌泉为足少阴肾经井穴，为肾气之所出，今下焦阳衰，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，足心热如火焚。是宜补火之原，真火旺，阴火自安：

炙草 60 克，干姜、附子各 30 克，冷水 1500 毫升，文火煮取 500 毫升，2 次分服，3 剂。

8 月 24 日二诊：药后热势顿减，多年之双膝冷亦热。自诉多年来从未有如此舒适过，且食纳亦增。因在会议期间，不慎感冒，觉脑冷，如风从脑壳吹入状，畏恶风寒特甚。筋惕肉瞤，皮下如虫行，脉反沉细。诸多见证，足征阳微：麻黄 10 克，附子 15 克，细辛 10 克，炙草 30 克，干姜 15 克，2 剂。

药后又愈，临行前特来致谢。嘱服金匮肾气丸 1 个月，以巩固疗效。