重症呃逆

郭存智，40 岁，1994 年 5 月 11 日来诊。从入室至诊脉的 5 分钟内，连连呃逆达 7 次。声高息涌，面赤如妆，舌淡水滑，六脉沉细，痛苦不堪。询其始末，据云，经营小煤窑，心劳力拙。常觉口舌干燥，眼冒金星。粗知医，自认火症，服三黄石膏汤半剂，夜半发呃，至今已 5 昼夜，中西药罔效。

从脉证判断，此公必劳倦内伤之体，肾元久虚于下。火不归原，误作实火，致苦寒伤阳，中焦冰结，阻遏阳气不能上达。已见阳浮欲脱之象，幸在壮年，尚不致危殆，法宜大剂回阳破阴，开冰解冻之剂：

炙草 60 克，附子、干姜、吴茱萸各 30 克（开水冲洗 7 次），公丁香、郁金各 10 克，红参 15 克（另炖），生半夏 30 克，鲜生姜 30 克，姜汁 20 毫升（对入），大枣 20 枚，加冷水 1500 毫升，文火取浓汁 500 毫升，少量多次服。

另，先令患者将自己指甲剪为细丝，装入烟卷中，点燃，狠吸几口咽下，呃逆遂止。此法来自民间，治呃立时见效。人指甲点燃后极臭，其气下降甚速，吸入喉间，立即呛咳，是肺气先通之兆，符合“欲降先升，升已而降”之理。患者吸烟数口之后，至取药出门半小时内仅呃逆 1 次，后遇于街头，告知服药约 1/3 剂已愈，唯觉精神萎顿而已。

凡久病、重危症见呃逆者，多属危候。于甲烟中加入麝香末 0.15 克，吸入立止，为辨证治疗争取时间。