身瞤动症

工商局段继元之幼女，段志芳，8 岁，1988 年 1 月 26 日初诊：头摇、手臂抖动已 1 个月，日发作 2～3 次。发作前先觉心下懊侬，发呕而不碍饮食。旋即发冷，上身抖动，不能自制。抖动时神清，语言如常，无恐惧感。每次发作或半小时，或 1～3 小时不等，说停便停。发作后不疲、不困，嬉戏如常。食纳好，二便调。迭经县医院、省一院神经科、儿童医院、市中研等单位专家会诊，未见实质改变。迭用镇静、营养神经、养血柔肝、清热熄风、和解少阳、温阳制水、涤痰止痉、针灸诸法皆不效。近 3 日来多数在 12～14 时许发病，病作时患儿频呼心口难受，随即俯卧床上，以头抵被，扬手掷足，反复颠倒，莫可名状，目眩，觉周围物事旋转，自诉如坐在船上。病前，12 月 23 日，患儿因洗澡受寒，突于 11 时 50 分失语，上肢无力，于 14 时许恢复，后遗口吃。24 日，入夜胸腹胀满。元旦上午，突然高热达 39.5°C，2 日热退，下午 6 时发病，迄今近月不愈。难症痼疾，求教于仲景。”心悸、头眩、身瞤动”似属真武汤证，然小便自利，况市中研已投温阳制水不效，则非真武汤证。从其发作时恶寒，欲厚衣被，则表症仍在；二便调，无里证。其主症“心下痞，烦躁、苦冒眩、干呕、胸腹胀满，肠鸣漉漉……”与痰饮症相符。遂拟一方，以桂枝汤解表，加桂以降冲逆；吴茱萸温肝胃；泽泻汤、小半夏加茯苓汤去痰饮之痞、呕、眩；更加生龙牡、紫石英之镇摄浮阳：

桂枝 10 克，油桂 5 克（后下），白芍 10 克，炙草 6 克，党参、吴茱萸、生半夏各 10 克，泽泻 45 克，白术 18 克，伏苓 18 克，紫石英、生龙牡各 18 克，鲜生姜 5 片，姜汁 1 小盅（对入），大枣 6 枚，煎服如桂枝汤法。

6 月 28 日二诊：药后遍身得润汗，12 时稍觉心口难受，欲发未发。昨夜小便 2 次，今日 3 次，寒饮已化，腹满未退。脉弦滑，仍属饮邪，以温药和之。改投温氏奔豚汤小剂治本：

附子 9 克，油桂、沉香、砂仁各 3 克，山药、云苓各 18 克，泽泻、怀牛膝、红参（另炖）各 9 克，生半夏 18 克，炙草 9 克，生龙牡、紫石英各 15 克，姜汁 1 盅（对入），冷水 750 毫升，文火煮取 500 毫升，3 次分服，3 剂。

2 月 4 日，药后 8 日未发，停药后昨 15 时有一次小发作，一显即过。原方量减半，小儿稚阴稚阳，补阳不可太过，加炒麦芽 30 克、肾四味 40 克，3 剂后恢复学业。