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辨不可吐第十八

概说

本篇集论中不可吐证凡四条,以备临证检索。

单元1

太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也,若得病一二日吐之者,腹中饥,口不能食。三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。

讲解〕见《太阳病中篇》第〔120〕条。

太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之内烦也。

讲解〕见《太阳病中篇》第〔121〕条。

少阴病,饮食入口则吐,心中温温,欲吐复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。

讲解〕参见《少阴病篇》第〔324〕条。

诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。

讲解〕本条论述虚、寒诸厥证不可吐。

凡因痰饮宿食有形之邪阻滞膈上,胸阳被遏而使阳气不达四末致厥者,可用吐法涌吐在上之邪。而对大多因虚、因寒所致的厥证来说,吐法则属禁用乏列,误用则犯虚虚之戒,而且诸虚家也是如此。本条与《厥阴病篇》第330条所说的“诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然”,只有一字之差,从而提示,虚寒诸厥与素体虚弱的患者,吐、下皆当禁用或慎用。

复习思考题

以本篇原文为依据,试述吐法的禁忌证及误吐后的变证。

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