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荆防败毒散《摄生众妙方》

荆防败毒散《摄生众妙方》

〔组成〕荆芥(10克) 防风(10克) 羌活(10克) 独活(10克)柴胡(10克) 前胡(10克) 枳壳(10克) 茯苓(10克) 桔梗(6克) 川芎各一钱五分(6克) 甘草五分(3克)

〔煎服法〕为末,每服二钱。(水煎服)

〔讲解〕因本方以荆芥、防风做为君药,又具发散邪毒作用,故取名荆防败毒散。本方具发汗解表、祛风散湿之功效。主治外感风寒湿邪,时疫、疟疾、痢疾、瘾疹、疮疡初起发于肌表而表寒较重者。

方用荆芥、防风、羌活、独活祛风解表、除湿止痛为君,除外感寒湿。川芎、柴胡行血祛风、解表邪止头痛以为臣,桔梗开肺与大肠之痹,枳壳利气行痰,一升一降,宽胸利气,善治胸膈痞闷。前胡疏风祛痰,配桔梗、枳壳宣肺祛痰治咳嗽有痰,与柴胡配伍,一降一升,升清降浊,使体内气机恢复正常。茯苓、甘草渗湿健脾化痰,使补而不滞以为佐。甘草调和诸药以为使。诸药合用,具宣疏肌表风寒湿邪之效。

〔临证应用〕本方药性偏于辛温香燥,主治外感风寒湿邪,或风热疮疡初起有表证者。以憎寒壮热,头身重痛,咳嗽有痰,鼻塞声重,风毒瘾疹,或肠风、下痢等为使用要点。此外,乳房结块,坚硬如岩,不痛不红而逐日增大,病情挟杂者,也可应用。配服犀黄丸更好。

现代多用于治感冒、流感、支气管炎、风湿病,以及皮肤病等。治下痢、血证时荆芥、防风可炒炭用。挟毒热者可酌加清热解毒药,便秘者加硝、黄以消热毒壅积,而成表里双解之剂。

本方证与麻黄汤证有同有异,两方均有恶寒发热、头痛无汗等表寒见证,然本方证为风邪挟湿出现肢体重痛,麻黄汤证为风寒身疼,本方证为肺气郁而咳嗽有痰,麻黄汤证为肺气不宣而喘。

本方去荆芥、防风加人参为人参败毒散(《小儿药证直诀》),主治外感风寒湿邪而兼气虚者,有扶正达邪之效。本方还治下痢初起而有表证者。痢疾兼表为邪从表而陷里之象,以本方疏散表邪,表气疏通,里滞也除,其痢自愈。邪从外入者,仍从外出,使由里而出表,古人称此为“逆流挽舟”法。吴鞠通认为“此方在风湿门中,用处甚多,若湿不兼风而兼热者,即不合拍”,此言十分中肯。败毒散与清瘟败毒饮(《疫疹一得》)虽同名“败毒”但所适应之病因病证不同,使用也就有别。败毒散治饮食起居不节,饥谨兵荒之年,正虚外感风寒湿邪;清瘟败毒饮治暑热疫外感温热者。清瘟败毒饮之组成为:生石膏、小生地、乌犀角、真川连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。此方为大寒解毒之剂,专治一切火热,表里俱热,狂躁烦心,口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑诸证。

〔方论选录〕吴鞠通说:“暑湿风寒杂感,寒热迭作,表证正盛,里证复急,腹不和而滞下者,活人败毒散主之。此证乃内伤水谷之酿湿,外受时令之风湿,中气本自不足之人,又气为湿伤,内外俱急。立方之法,以人参为君,坐镇中州,为督战之帅,以二活、二胡合芎䓖从半表半里之际,领邪外出,喻氏所谓逆流挽舟者此也;以枳壳宣中焦之气,茯苓渗中焦之湿,以桔梗开肺与大肠之痹,甘草和合诸药,乃陷者举之之法,不治痢而治致痢之源。痢之初起,憎寒壮热者,非此不可也。”(《温病条辨》)

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