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第一章 解表剂

〔自学时数〕2学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.了解解表剂的含义、作用及其分类。

2.熟悉使用解表剂的注意事项。

3.掌握桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、荆防败毒散、银翘散、桑菊饮、升降散的组成与主治。

4.掌握桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、荆防败毒散在主治与治法上的不同点。

5.掌握银翘散、桑菊饮、升降散在主治与治法上的不同点。

6.熟悉桂枝汤、麻黄汤的衍化方及其主治。

7.熟悉桂枝汤的服法、麻黄汤的煎法。

凡用辛散轻扬一类药物为主要组成部分,具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂,就叫解表剂。属“八法”中的“汗法”。

《素问•阴阳应象大论》说:“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”,这就是外邪在表的治则。邪在表总的来说容易治疗,掌握好解表剂就可拒邪于门外,不使邪气深入,如果失时不治,或治不得法,病不外解,邪必内传,所以《素问•阴阳应象大论》又说:“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生也。”

表证,又有表寒与表热的不同。所以解表剂主要分为辛温解表剂(治表寒)和辛凉解表剂(治表热)两大类。辛凉与辛温有时也配用,当然这又必须分清主次。此外,如患者兼挟阴虚、阳虚、气虚、血虚、气郁、水饮等还须分别与滋阴、助阳、益气、养血、理气、化饮等诸法配用,以达扶正祛邪之旨。

解表剂用药多属辛散轻扬之品,宜于轻煎,不可久煮,以免药力减弱。同时,宜避风、加衣被,多饮水,以助发汗。取汗以遍身微汗为宜,不可使大汗如水淋漓。如汗出不彻,则病不易解;汗出太多,易伤津耗气,严重的可导致亡阴亡阳。

如表邪未尽,又有里证,可表里双解。如病邪全已入里,则解表剂不宜再用。如麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿、痹证无表证者,均不宜用解表剂。

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