逍遥散《太平惠民和剂局方》

〔组成〕柴胡（10克）芍药白（20克）当归微炒（10克）茯苓（10克）白术各一两（10克）甘草炙半两（6克）

〔服法〕原方为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。（加生姜、薄荷少许，水煎服）

〔讲解〕本方主治血虚之体而兼肝郁脾虚，肝脾不和所致之胁痛证。因本方具疏肝解郁之效，使肝郁得解，脾虚得健，血虚得养，血虚得养，气血和畅，则肝郁脾虚之病愈，胁痛自除。故以“逍遥”命名。肝脾与气血密切相关，肝郁则气滞，乘脾则脾虚。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚又可导致血虚。血虚肝易郁滞，由此可见，“肝郁血虚”、“血虚肝郁”可互为因果。肝胆相表里，其经布胸胁，病则经气不舒，肝郁则胁痛乳胀，头痛目眩，口燥咽干。肝脾不和，气滞血瘀，则月经不调。肝脾不和，脾失健运，则神疲食少。舌淡红、脉虚弦为肝郁血虚之征。

本方系由四逆散衍生而成。方用当归、白芍养血柔肝，补肝体以制其横逆之性，白芍兼能滋液健脾，柴胡疏肝解郁，三药为君，以补肝体、和肝用，使肝气得疏，肝血得补，则气血调和，肝之疏泄正常，符合肝体阴用阳之旨。既健脾以资气血生化之源；又可防肝侮脾，即“见肝之病，当先实脾”之意。加少许薄荷、煨生姜为佐，取两药之辛既助柴胡疏泄条达，又能散郁热，还助苓、术以和中。炙甘草健脾胃，缓肝急，调和诸药以为使。全方具疏肝解郁，健脾养血之效。本方配伍，气血兼顾，肝脾并调，用药周到全面，故为临床调和肝脾常用方剂。

本方是由四逆散去枳实，加苓、术、归、薄、姜等组成，两方均治肝气郁结，四逆散疏肝理脾，治偏实不虚，暴病宜此；逍遥散疏肝健脾、养血和营，治偏血虚脾弱，久病宜此，两方一实一虚，用各不同。

〔临证应用〕本方主治血虚肝郁，肝强脾弱证，以情志不遂，胸胁胀痛，乳房作胀，神疲，月经不调，舌淡，脉虚弦为使用要点。无论内科、妇科、外科、眼科，凡见本方证者，均可应用。用本方加减，可治乳核、腹部包块，临经腰骶、小腹胀痛，血崩，小便涩痛，自汗，盗汗，暴盲，视瞻昏渺，瞳神紧小、干缺等症。

本方加丹皮、栀子，名丹栀逍遥散，具清热疏肝之效，适用于肝郁火旺，血虚气郁，手心发热，烦急易怒，白带时多时少等症。

本方加生地或熟地，名黑逍遥散，功能补血疏肝，主治肝肾两亏，肝气郁结，腰痛腿疼，临经腹痛，脉弦虚者。

用本方清热疏肝常加香附、泽兰、橘叶、菊花、郁金、黄芩、益母草、生地、侧柏叶；用本方止血常加南沙参、炒蒲黄、血余炭、艾叶类。利尿加车前子。治乳房硬块加炒山甲、青陈皮、赤芍、川芎。治乳腺囊性增生加青皮、郁金、赤芍、乳香、香附、枳壳、牡蛎、地丁等。

〔方论选录〕费伯雄：“逍遥散于调营扶土之中，用条达肝木，宣通胆气之法，最为解郁之善剂。五脏惟肝为最刚，而又于令为春，于行为木，具发生长养之机，一有拂郁，则其性怒张，不可复制，且火旺则克金，木旺则克土，波及他脏，理固宜然。此于调养中，寓疏通条达之法，使之得遂其性，而诸病自安，加丹参、香附二味以调经更妙，盖妇人多郁故也。”（《医方论》）