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玉屏风散《丹溪心法》

玉屏风散《丹溪心法》

〔组成〕防风 黄芪各一两(各30克) 白术二两(60克)

〔服法〕研末,每服三钱,水一盅半,姜三片,煎服。(现代用法:研末,每日二次,每次6~10克,开水送服。亦可按原方用量比例酌减煎服)。

〔讲解〕本方用于表虚卫阳不固之证。主治表虚自汗或虚人外感者,气虚不能卫外,则津液不固而自汗;卫气不固则腠理空疏,容易感受外寒之邪而发病。故宜用补散兼施之法,补气固表则汗止,气足表固即可御风寒,故方中重用黄芪补气固表为君药;白术健脾益气,以资气血之源为臣药;二药合用,使气旺表实则汗止,邪亦不易内侵。用防风走表祛风,且可助黄芪益气御风为佐使药,黄芪得防风固表而不留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,二药相合,散中有补,补中兼散,补散结合,其功益彰。

本方证的自汗与桂枝汤证自汗不同,桂枝汤证是感受了风寒实邪导致营卫不和而自汗,治疗重在解肌表,调营卫,使营卫协调自汗即止;本方则是表虚,卫虚不固而自汗,治宜益气固表而汗止。

〔临证应用〕本方用于表虚自汗,其临床表现为恶风自汗,面色㿠白,舌淡苔白,脉浮虚软及体虚,常易感冒者。

若表虚外感恶风、汗出、脉缓者,可加桂枝发散解表,温通血脉而去寒,增强解表作用。如表虚自汗不止,可酌加牡蛎潜阳敛汗,浮小麦甘凉,养气阴,五味子味酸,收敛止汗,又可收敛肺气。

本方酌加疏风通窍之辛夷、苍耳子、白芷等,用治现代医学的慢性鼻炎,或过敏性鼻炎。

〔文献摘录〕柯琴:“邪之所凑,其气必虚。故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,元府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称之风之仙药,上清头面土窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开合,惟黄芪能补三焦而实卫,为元府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大风癞疾,肠风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄芪,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据。邪去而不复来,此欲散风邪者,当依如屏,珍如玉也。”(《医宗金鉴·删补名医方论》)

复习思考题

1.试述四君子汤的组成、功效、适应证及配伍意义?

2.四君子汤衍化出哪些主要方剂?其主治病证有何不同?

3.为什么四君子汤是补气的基础方剂?

4.四君子汤与理中丸有何异同?

5.简述补中益气汤的方义?

6.试述四物汤的组成、功效、适应证及配伍意义?

7.四物汤衍化出哪些主要方剂?其主治病证有何不同?

8.为什么说四物汤是治血分病的基本方剂?

9.简述归脾汤的组成配伍意义、辨证要点?

10.试述六味地黄丸的组成、功效、主治及配伍特点各是什么?

11.简述一贯煎的方义?

12.简述补肺阿胶汤的方义?

13.简述生脉散的方义及辨证要点?

14.肾气丸的组成、功效、主治各是什么?

15.肾气丸与六味地黄丸在理法上有何异同?

16.简述天王补心丹的方义及使用时的注意事项?

17.简述玉屏风散的方义?

18.玉屏风散与桂枝汤有何区别?

19.归脾汤与补中益气汤有何不同点?