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安宫牛黄丸《温病条辨》

安宫牛黄丸《温病条辨》

〔组成〕牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分 麝香二钱五分 真珠五钱 山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两

上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者,人参汤下;脉实者,银花薄荷汤下;每服一丸。兼治飞尸卒厥、五痫中恶、大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。

〔煎服法〕每服一丸。昏迷者鼻饲。每日1~2次,重者2~3次。小儿减半

〔讲解〕本方为治热邪内陷心包,痰热蒙蔽清窍所致高热烦躁、神昏谵语之证。主治温热病、热邪内陷心包,以及中风窍闭、小儿惊厥属痰热内闭者。本方具有清热解毒,豁痰开窍的作用。方中牛黄味苦性凉,清心肝二经之热,透包络热达于外。犀角咸寒,入营血,清心肝胃三经火热,尤能清心安神,凉血解毒,清灵透发,善透包络之邪热。麝香芳香开窍,以上三味为主药;辅以黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒,栀子导热下行,共助犀角、牛黄清泄心包之热毒。雄黄劫痰解毒;冰片通窍散郁火;郁金通窍开闭;朱砂镇心安神,兼清心热;珍珠善清心肝二经之热,尤能镇惊坠痰;金箔镇心安神;蜂蜜和胃调中;均为佐使药。诸药合用,共奏清热解毒、豁痰开窍之功。

〔临床应用〕本方为清热解毒、豁痰开窍的代表方剂。凡热病邪热内陷心包,出现高热、神昏谵语及小儿急惊、中风等属痰热内闭者,均可使用。

若热入心包,神昏谵语,兼有腑实者,可开窍攻下并用,以安宫牛黄丸1~2丸化开调生大黄末9克先服一半,不效再服。

〔文献摘录〕张秉成:“夫热邪内陷,不传阳明胃腑,则传入心包。若邪入心包,则见神昏谵语诸证,其势最虑内闭。牛黄芳香气清之品,轻灵之物,直入心包,辟邪而解秽;然温邪内陷之证,必有粘腻秽浊之气留恋于膈间,故以郁金芳香辛苦,散气行血,直达病所,为之先声;而后芩连苦寒性燥者,祛逐上焦之湿热。黑栀清上而导下,以除不尽之邪;辰砂色赤气寒,内含真汞,清心热,护心阴,安神明、镇君主、辟邪解毒。” (《成方便读》)

电子版注:

1、原书中有“山楂”字样,应为“山栀”,电子版已改。