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泻白散《小儿药证直决》

泻白散《小儿药证直决》

〔组成〕地骨皮(30克) 桑白皮炒(30克)各一两 甘草炙一钱(3克)

周学海曰:聚诊本甘草作半两 粳米(10克)

〔服法〕原方锉散,入粳米一撮,水二盏,煎七分,食前服(水煎服)。

〔讲解〕肺属金,其色在五行相配为白,因本方能泻肺中伏火,故方名“泻白”。本方主治肺火上冲发生喘咳。因肺主气,以下行为顺;今火邪郁肺,肺失清肃,气逆而为喘咳,甚则气急。肺合皮毛,肺火郁蒸,故皮肤蒸热。肺主金,金旺于酉时,故肺中伏火,发热以日晡为甚。阴虚阳凑,逼津外出,故盗汗。舌红苔黄,脉细数,全为肺热阴伤所致。方用桑白皮甘寒入肺,清肺热泻肺气而平喘咳以为君;地骨皮甘淡而寒,入阴分泻肺中伏火以为臣,能清虚热退潮热,解五心烦热;辅桑白皮清热肃肺,泻火从小便出,使喘咳蒸热可退。佐粳米养胃“培土生金”治口渴,现临床多弃而不用。使以甘草和中缓急,既使桑、骨二皮清热之力缓留于上,又使二药泻肺之力缓行于下,且防二皮寒凉伤胃。因原方为小儿所设,针对小儿易虚易实之特点,故处方设计照顾全面,不使有伤。本方泻中寓补,对肺热气急,阴不太伤,伏火不甚者,用之最适合。诸药配用,具清泻肺热、平喘止咳之效。

〔临证应用〕本方适用于肺热阴伤不太甚的喘咳痰粘、皮肤蒸热,盗汗、午后热甚,舌红苔黄,脉细数者。对肺气不降而致小便不利者,用之也有良效。但风寒表证喘咳忌用,不然,如油入面,将成邪结难解之劳怯,故用时宜慎。

热甚烦躁咳嗽者,宜加焦栀、酒芩、知母以清泄里热;燥热咳甚有痰者,加麦冬、瓜蒌、川贝润肺止咳;烦热口渴,加花粉、知母清热生津。肝火灼肺,咳则胁痛,不能转侧,甚则咳血,或痰挟血丝,咳嗽夜重者,名“木扣金鸣”,加焦栀、黛蛤散、桑叶、枇杷叶、茅根、丹皮等,收效尤捷。

本方与千金苇茎汤(苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁)均有清肺热之效,但苇茎汤兼逐瘀排脓,用治肺热成痈;本方兼泻肺气,用治肺热气壅之喘咳。

〔方论选录〕季楚重:“经云:肺若气上逆。上逆则上焦郁热,气郁生涎,火郁生热,因而制节不行,壅甚为喘满肿嗽。白者肺之色,泻白泻肺气之有余也。君以桑白皮,质润而味辛,液以润燥,辛以泻肺。原以地骨皮,质轻而性寒,轻以去实,寒以胜热。甘草生用泻火,佐桑皮、地骨皮泻诸肺实,使金清气肃而喘嗽可平”。(《删补名医方论》)