补阳还五汤《医林改错》

〔组成〕生黄芪四两（120克）当归尾二钱（6克）赤芍药钱半（4.5克）地龙一钱（3克）川芎一钱（3克）桃仁一钱（3克）红花一钱（3克）

〔服法〕水煎服，日二次。

〔讲解〕本方为治中风后，气虚血滞半身不遂和痿证的著名方剂。原书称为“因虚致瘀”，故治应以补气为主，活血通络为辅。方中重用黄芪大补元气，使气旺血行，经络通畅，瘀祛而不伤正，故为君药。且黄芪生用，具有补而流利，补不壅滞，助阳而又不温燥的特点。元气既虚，血运无力，必致血瘀，故配以当归尾，有活血祛瘀而又不伤正之妙用，是为辅药。赤芍、川芎、桃仁、红花，助当归尾活血祛瘀，均为佐药。地龙通经活络为使药，与黄芪相配，补气行散，有促进全身气血周流的作用。诸药合用，补气活血，逐瘀通络。

临证应用依据为：中风后，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，甚至遗尿失禁，苔白质淡，脉缓。

使用本方应以病人神志清醒，体温正常，出血停止，脉细弱无力者为宜。对阴虚血热，肝阳上亢，伴有头痛目眩、心中烦热、大便干燥、脉大有力或弦硬有力的半身不遂者忌用，否则即成坏病。本方需久服缓治，才能取效。

关于本方的药量问题，黄芪重用四两或四两以上是以补气为主，活血化瘀为辅。临床应用时，应根据病情和患者体质等情况决定各药的主次和剂量，不必拘泥。

该方的常用方法一般以原方加蜈蚣疗效较好。若心下痞而气不利者，加台乌药、青皮以顺气降逆，疏肝散结；纳少胸闷者，加炒枳壳、陈皮、白芷以行气宽中，和胃醒脾；心下痞而善太息者，加人参；口噤或唇缓涎出者，加钩藤、僵蚕；脉虚弦数而心烦失眠者，加山栀、炒枣仁以清热养血安神；脉弦数而口苦者，加黄芩以清热泻火；舌苔黄燥，或苔厚腻，口渴者，加生石膏，以清热生津；肢体痿软较重者，加虎骨、熟地、石决明以强筋壮骨，滋阴潜阳；自汗气短，脉虚缓，或先天不足者，加人参以益气固表；肢体寒冷者，可用附子、桂枝温阳散寒；肌肉萎缩者，可加鹿角胶、阿胶、鱼鰾等，滋阴养血柔筋；脾胃虚弱者，加白术以补气健脾；痰多者，加制半夏燥湿化痰；下肢瘫肿者，加杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨。

〔临证应用〕本方用于中风后遗证属气虚血滞，脉络瘀阻所致的半身不遂，肢体瘫软，口眼歪斜等证，临证凡见苔白、舌质淡或暗淡者，即可应用本方。

应用本方治疗面神经痹，若加荆芥、薄荷、姜蚕等则疗效更著。

对小儿麻痹后遗证，以及其它原因引起的半身不遂、肢体偏瘫等证，凡属气虚血瘀者，均可酌情使用本方。