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第十七章 疮疡剂

〔自学时数〕4学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.了解疮疡剂的功效,适应证及运用消、托、补三法时的注意事项。

2.掌握仙方活命饮、阳和汤、犀黄丸、苇茎汤、大黄牡丹皮汤的组成、功效、主治,并能比较它们之间的不同点。

3.熟悉仙方活命饮、阳和汤的方义。

凡能治疗疮疡或内痈的方剂,就叫做疮疡剂。

疮疡范围很广,现仅就外疡及内痈做示范介绍。外疡包括痈、疽、疔疮、丹毒、流注、瘰疬等。以上诸病以湿热、火毒为患居多。

治外疡首分阴阳,例如:凡是疮形高肿,根盘紧束,灼热焮痛,皮肤红赤,来势急暴,未成易消,既成易溃,溃后脓水稠粘,容易收敛,统称阳证;反之如疮形平塌,色白漫肿,根脚散漫,不红不热,有的坚硬,有的软陷,或不痛,或微痛,或痠痛并作,来势缓慢,未成难消,既成难溃,溃后脓水清稀,不易收口,统称阴证。此外,临证还有阳中有阴、或阴中有阳等错综复杂病情又当详辨。

疮疡有内治与外治之分,这里仅就内治方剂做简单介绍。内治以痈疽为例,凡是实热阳证,初起即宜清解消散,代表方如仙方活命饮;假如虚寒阴证,初起即宜和阳温化,代表方如阳和汤。痈疡发于脏腑的即为内痈,治疗大法不外逐瘀排脓,散结消肿和排脓消肿等法,代表方如苇茎汤和大黄牡丹皮汤,前者用治肺痈,后者用治肠痈。犀黄丸既可用治外疡也可用治内痈。

使用这类方剂应注意辨证准确,选方恰当,如疮形已成,则不可全用消法,以免散漫不收,气血受损,使脓液不能外泄。如毒盛火炽,忌投温补,以免犯“实实”之戒;应用寒凉解毒要中病即止,不可过剂,不然会损伤人体阳气,造成不良后果。