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桑菊饮《温病条辨》

桑菊饮《温病条辨》

〔组成〕桑叶二钱五分(10克) 菊花一钱(10克) 杏仁二钱(10克) 连翘一钱五分(10克) 薄荷八分(6克) 桔梗二钱(6克)甘草八分(3克) 芦根二钱(15克)

〔煎服法〕原方水二杯,煮取一杯,日二服。(水煎服)

按饮与汤稍有区别,服有定数者名汤,时时不拘者为饮。又从原则上来说,饮则用开水泡服,可不用煎煮,系取其轻能上浮之性,饮因渴而设,用治温暑证更宜。

〔讲解〕本方主治风热温邪客于肺,为辛凉清解之方。风温初起,邪在肺卫,邪轻热微,故身微热,口微渴。风温袭肺,肺气不宣,故咳嗽。方用桑叶、菊花为君,宣肺通络、疏风散热,散清并用,使热邪从内清外散而除。薄荷辛凉解表为臣,能疏散上焦风热,本方凉药与辛药剂量可采取3:1的比例。更用桔梗辛宣祛痰,杏仁苦降肺气,升降相配,宣肺止咳。连翘清热解毒,芦根清热生津以止渴。共为佐药。甘草调和诸药以为使,配桔梗更利咽喉。诸药合用,具疏散风热、宣肺止咳之效。

〔临证应用〕本方主治风温初起,邪在肺卫,以咳嗽为主的风热表证。同时也治感受秋天温燥的咳嗽。如咳嗽痰稠,咯痰不爽,加前胡、瓜蒌。痰多黄稠,鼻孔红赤,苔黄,加焦栀、酒芩、冬瓜仁。咽痛,加玄参、马勃、赤芍、牛蒡子。目赤肿痛,加白蒺藜、决明子、夏枯草、桑白皮。咳嗽咯血,加茅根、藕节。停食加神曲。

热入气分,气粗如喘,本方加生石膏、知母清气分热;热入营分,舌绛,暮热较甚,加犀角、玄参清营泄热;热入血分,表邪巳轻,故去薄荷解表之味;口多不渴,故去苇根;血热,故加麦冬、细生地、玉竹、丹皮凉血清热生津。肺热甚,加黄芩清肺泻火;伤津口渴者,加天花粉生津止渴。

银翘散与桑菊饮都主治风热温邪客表,同为辛凉解表之方。辛凉解表方剂必须在发热重于畏风寒,舌苔微黄,脉数时方可以应用。银翘散偏于治风热客于全身,发热身重于头者。本方解表力强,且能清热解毒,为“辛凉平剂”。桑菊饮偏于治风热客于上焦,发热头重于身,尤以见有咳嗽者为宜,本方重在治肺,用药轻清,故为“辛凉轻剂”。临床体会,桑菊饮药力总嫌不足,难当重任,所以多与银翘散合用,才能见效。

〔方论选录〕上海中医学院:“由于本方的解表药用得较少,未用荆芥、豆豉而仅用桑叶、薄荷,故只能疏散较轻的风热之邪,发汗透表作用较银翘散为差;在清热药中,也仅用连翘而未用银花,其清热作用也较弱;但在宣肺药中,以桔梗、生甘草与杏仁相配伍,其宣肺的作用就较银翘散为佳。因此,本方是辛凉解表的轻剂,多用于外感风热初起,恶寒发热等表证较轻,而咳嗽、鼻塞等肺气不宣证候较明显的患者。”(《中医方剂临床手册》)