苇茎汤《备急千金要方》

〔组成〕苇茎切二升，以水二斗，煮取五升，去滓（30克）薏苡仁半升（30克）冬瓜仁半升（30克）桃仁三十枚（9克）

〔服法〕四味，㕮咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，当有所见吐脓血。（水煎服）

〔讲解〕本方原出《千金要方》，按《千金要方》中有方而无名。“苇茎汤”方名最早见于《外台秘要》并引《千金》。

本方为治痰热痰血壅于肺而致肺痈的主方。凡因痰热引起其它肺经病症也可用本方加减。方中以苇茎（现多用芦根代替）为君，甘寒轻浮，善清肺热，为治肺痈要药。臣以冬瓜仁入气分清热化痰，利湿排脓，能清上导下，与芦根配用有宣肺涤痰之效。桃仁入血分活血祛瘀，与冬瓜仁配伍，一血一气，消瘀散痈，润肺滑肠，泄湿热从大便而解；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，使温热之邪从小便而解。诸药合用，寓“前后分消”之意，具有清热化痰、逐瘀排脓功效。

〔临证应用〕本方用治肺痈，不论肺痈将成或已成，或善后，均可以本方为主加减使用。

该方的常用加减法为：热盛加银花、连翘、黄芩或加黄连、黄柏、鱼腥草清热解毒。治肺脓肿，脓腔尚未愈合者，加合欢皮、白芨、党参、黄芪益气生肌。如脓已成，可加桔梗、甘草、贝母化痰排脓。如咳吐浊痰量多，痰涎壅滞者，可加葶苈子、苏子降气逐痰。

临证应用指征为：肺痈（肺脓疡）咳有微热，咳吐腥臭黄痰脓血，胸中隐痛，咳时尤甚，喘满口干，舌红苔黄腻，脉滑数。

此外，对热病后，余热未清，咳嗽痰多的也可用本方治疗。其它如肺炎喘咳，支气管炎、支气管扩张、百日咳等证属肺热咳嗽者全可使用本方治疗。

〔文献摘录〕“痈者壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子，皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行；方虽平淡，其散结通瘀化痰除热之力，实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。”（《成方便读》）