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新加香薷饮《温病条辨》

新加香薷饮《温病条辨》

〔组成〕香薷二钱(6克) 厚朴二钱(6克)鲜扁豆花三钱(10克)连翘二钱(6克) 金银花三钱(10克)

〔服法〕水煎分二次服。

〔讲解〕本方是从香薷饮(《局方》)去扁豆,加鲜扁豆花、银花、连翘而成,为解表祛暑清热之方,主治暑湿郁表证,夏暑天气炎热,乘凉过度,易受寒湿之邪侵袭,故外形似伤寒,症见恶寒发热无汗,头痛头重;内则心烦口渴,腹痛吐泻。暑温也有发热恶寒症状,但与伤寒似同而实异。伤寒是伤于寒邪,发热必然先有恶寒;至于暑温兼感新凉外束则往往是热象显著,而兼恶寒。选用辛温解表法则同,而具体用药有异。治伤寒重则麻桂,轻则荆防;而治暑湿郁表则用芳香化浊之香薷。本方用香薷辛温芳香,发汗解表,宣化湿邪为君。原用扁豆清暑渗湿而和脾,今用鲜扁豆花芳香清暑而不滞以为臣。厚朴苦温除湿散满为佐,厚朴用皮,虽走中焦,究肺主皮毛,以皮走皮,不为治上犯中。银花、连翘辛凉达表,宣透暑热以为使。诸药合用,解表清暑、化湿和中。因暑多挟湿,故不避香薷、厚朴之辛温,湿为阴邪,非温不解,而余则佐以辛凉以祛暑热。

〔临证应用〕本方为夏季常用解表清暑之剂,凡夏天乘凉饮冷外感暑湿,发热恶寒,无汗,头痛头重,心烦口渴,腹痛吐泻,舌红苔薄白,脉右洪大者均可应用。

按前人有“夏月之用香薷,犹冬月之用麻黄”的说法,可见香薷的作用,主要在于辛温发散,所以宜用于暑天受凉而恶寒无汗者。本方加生石膏、六一散又能发越阳气,清热利水,治疗风水证,一身悉肿。

临证时,有汗则去香薷,如外无寒湿者禁用。欲透表邪,可用青蒿、藿香以祛暑透邪,头晕、胸闷重,加佩兰、郁金芳香化浊;头痛且闷,加荷叶、薄荷、白蒺藜清暑疏风止痛。暑热盛或里湿化热者,加黄连清暑热,兼水泻加六一散、车前子渗湿清热,分利止泻。无苔腻腹满的,则厚朴可不用。

〔方论选录〕张秉成:“此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿,而湿必归土。乘胃则呕,乘脾则泻。是以夏月因暑感寒,每多呕泻之证,以湿盛于内,脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以解外感之邪。厚朴苦温,宽中散满,以祛脾胃之湿。扁豆和脾利水,寓匡正御邪之意耳。"(《成方便读》)