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八正散《太平惠民和剂局方》

八正散《太平惠民和剂局方》

〔组成〕车前子(12克) 瞿麦(12克)萹蓄(12克) 滑石(12克) 山栀子仁(10克) 甘草炙(10克) 木通(10克) 大黄面裹煨,去面切,焙(5克),古代用量各一斤。

〔煎服法〕上为散,每服二钱,水一盏,入灯芯煎至七分,去滓温服,食后临卧。小儿量力与之(现代用法:为散,每服6至9克;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌情增减)。

〔讲解〕本方为治湿热下注而致之热淋、石淋的常用方,其病以小便灼热淋痛,尿频尿急,甚或闭而不通为主证。方中用木通、瞿麦利尿通淋,清热降火为君药。车前子、萹蓄、滑石、灯芯草清热利湿,通淋利窍,共为臣药。佐以山栀、大黄泄热降火,引热下行。甘草为使,调和诸药。临床运用时,可用生甘草梢,取其直达茎中,缓急止淋痛。诸药合用,清热泻火以清其源,利水通淋以洁其流,源清流洁,诸证可愈。

八正散作用颇佳,临床上凡见湿热蕴结膀胱之淋证,用之颇有卓效。然本方为苦寒通利之剂,实火者可用。若淋证日久,体质虚弱以及孕妇,则不宜用之,必要时可分清标本缓急,予以适当配伍治疗。

朱丹溪于本方中,加一味木香,用意亦深。木香辛温香窜,可助膀胱之气化,且于大队寒凉药中配伍一味辛温之品,则无寒凉太过而耗伤中阳之弊。

〔临证应用〕中医淋证有五:热淋、血淋、石淋、劳淋、膏淋。本方主要用于热淋、其次是石淋。症见尿频尿急涩痛,淋沥不畅或甚则癃闭不通、小腹胀满,便不溏泻,舌苔微黄,脉象不虚。

若石淋涩痛者,可加金钱草、海金砂、鸡内金等,以化石通淋;血淋者,可酌加小蓟、白茅根、旱莲草以凉血止血;膏淋混浊者,宜加萆薢、菖蒲分清化浊,大便溏稀,可去大黄。

如本方去萹蓄、山栀、大黄、加石苇、榆白皮、冬葵子、赤茯苓名为石苇散。主治石淋,小腹隐痛,茎中痛,溲出砂石者。并治诸淋。

八正散与石苇散均治淋病,但稍有不同。八正散所治以湿热蕴结为主,不仅小便不通,而且大便亦秘结,故用药兼泻二便;石苇散所治,以砂淋、石淋为宜,因方中石苇、滑石、冬葵子都有通淋滑窍、排泄砂石之功。

还有五淋散,组成:赤茯苓六两 当归 甘草生用各五两 赤芍 山栀各二十两,共为细末,每服二钱,水一盏,煎至八分,空心食前服,主治膀胱有热之热淋、血淋。本方与八正散所治之证,均属湿热蕴结膀胱。本方重在清热凉血,故以治血淋为主;八正散重在清热利湿,故以治热淋为主。

加味五淋散,即上方加黄芩、生地、泽泻,车前子、滑石、木通而成。治孕妇子淋小便频数窘涩,灼热刺痛,面色垢黄,口干不多饮,胸闷食少,舌苔白或黄,脉滑者。

〔文献摘录〕汪昂:“此手足太阳手少阳药也。木通灯草,清肺热而降心火,肺为气化之源,心为小肠之合也。车前清肝热而通膀胱,肝脉络阴器,膀胱津液之腑也。瞿麦、萹蓄降火通淋,此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结,栀子、大黄苦寒下行,此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散,用梢者,取其径达茎中,甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下,必三焦通利,水乃下行也。”(《医方集解》)