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生脉散《内外伤辨惑论》

生脉散又名生脉饮《内外伤辨惑论》

〔组成〕人参五分(10克) 麦冬五分(10克) 五味子七粒(6克)

〔服法〕长流水煎,敛阴止汗(现代用法:一剂煎三次,一天服完)。

〔讲解〕由于暑热伤气,气虚汗出不止所致的气阴两虚之证。以气短乏力,咽干口渴,自汗为主证。故方中用人参补肺益气以生津止渴为君药。麦冬养阴生津,清虚热而除烦为臣药,五味子酸收敛肺阴止汗而生津,且可安神宁心。三药一补一清一敛,共奏益气养阴生津止渴之功,使气复津回,汗止而阴存,而疾病可癒。

本方药有收敛作用,如表邪未解或无汗热甚,气阴未伤者,不可使用。

〔临床应用〕本方是治热伤气阴的常用方剂,夏日暑热伤气,汗出过多,气阴耗伤,神疲口渴,脉虚弱,可用本方治之。亦可用于久咳肺虚,呛咳少痰短气自汗,口干舌燥,脉虚者。

现代用本方治疗心悸、胸闷,左胸疼痛,气短,汗出,口干思饮,舌淡红,少津,脉虚弱或结代之证。

加减法:若中暑可加青蒿、荷叶清热祛暑升清;治温病气阴两伤宜加元参、生地清热养阴;治肺痨干咳,加山药、百部补脾润肺止咳;心悸失眠加酸枣仁,煅龙牡等养血安神镇心。

本方与四逆汤、参附汤之救急不同。

参附汤:主治阳气暴脱,以益气回阳为其治法。四逆汤:主治阳气衰微,阴寒内盛,以回阳救逆为其治法。生脉散:主治因于热而气阴两伤,以益气生津为其治法。

〔文献摘录〕吴琨:“气极者,正气少,邪气多,多喘少言,此方主之。肺主气,正气少,故少言;邪气多,故多喘……。人参补肺气,麦冬清肺气,五味子敛肺气,一补一清一敛,养气之道毕矣。名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之。东垣云:夏月服生脉散加黄芪、甘草,令人气力涌出。若东垣者,可以医气极矣。”(《医方考》)