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青盲

青盲

小儿青盲是由气血不足或瘀滞所致的眼病,临床以双眼端好而视力渐降至完全失明的眼病。

现代医学所称之“小儿皮质盲”与“视神经萎缩”可参考本篇内容辨证论治。

〔病因病机〕

肝肾不足,精血耗损,精气不能上荣,目失涵养;心营亏虚,神气虚耗,或饮食不节,脾气受损,精微不化,不能运精于目;脑内肿瘤,玄府闭阻,气血淤滞,精气不能升运于目,均可导致本病。

〔辨证论治〕

(一)辨证要领

1.眼外观端好,无痛痒之苦,但视力渐降,眼内干涩。

2.部分患儿有脑内肿瘤或急性热病病史。

3.本病应与高风内障鉴别:高风内障有夜盲症史。

(二)论治要点

本病应尽早施治,针对病因,适当配合通络开窍药物,以启闭郁之玄府,发灵明之神光。

(三)常见证治

1.精血虚少:

证候:眼外观无异常,眼内干涩,头晕耳鸣,视力渐降或丧失。

治法:补益肝肾,开窍明目。

方例:驻景丸加牛膝、建菖蒲、远志。

2.热病伤阴:

证候:急性热病,灼伤阴精,目失所养,神光衰竭,不辨人物,不分明暗。

治法:养阴宁神。

方例:天王补心丹加红花、川芎、牛膝、石菖蒲。

3.气血瘀滞:

证候:多有脑内肿瘤史,阻塞脉道。神光泯灭。

治法:行气活血,化瘀通络。

方例:血府逐瘀汤。

体质虚弱者,去枳壳、桔梗、牛膝,酌加黄芪、党参、白术、陈皮等。

(四)临证权变

本病虽属慢性眼病,但有偏阳、偏阴之差异,亦有亏虚和淤阻的不同,临证时需明辨。

〔调护〕

1.注意营养,节制饮食,免损脾胃。

2.高热可引起视力下降,故应防止高热,生活起居要有规律。

〔简便验方〕

可配合针刺臂臑穴,强刺激,不留针,每天或隔天一次,10次为1疗程,视力恢复较快。

〔文献摘录〕

《证治准绳》:“青盲者,乃玄府幽邃之源郁遏不得发灵明耳。其因有二,一曰失神,二曰胆涩”。

《目经大成》:“小儿青盲,因胎中受风,初患夜卧多驚、呕吐痰涎黄汁,渐渐失明”。

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