青盲
青盲
小儿青盲是由气血不足或瘀滞所致的眼病,临床以双眼端好而视力渐降至完全失明的眼病。
现代医学所称之“小儿皮质盲”与“视神经萎缩”可参考本篇内容辨证论治。
〔病因病机〕
肝肾不足,精血耗损,精气不能上荣,目失涵养;心营亏虚,神气虚耗,或饮食不节,脾气受损,精微不化,不能运精于目;脑内肿瘤,玄府闭阻,气血淤滞,精气不能升运于目,均可导致本病。
〔辨证论治〕
(一)辨证要领
1.眼外观端好,无痛痒之苦,但视力渐降,眼内干涩。
2.部分患儿有脑内肿瘤或急性热病病史。
3.本病应与高风内障鉴别:高风内障有夜盲症史。
(二)论治要点
本病应尽早施治,针对病因,适当配合通络开窍药物,以启闭郁之玄府,发灵明之神光。
(三)常见证治
1.精血虚少:
证候:眼外观无异常,眼内干涩,头晕耳鸣,视力渐降或丧失。
治法:补益肝肾,开窍明目。
方例:驻景丸加牛膝、建菖蒲、远志。
2.热病伤阴:
证候:急性热病,灼伤阴精,目失所养,神光衰竭,不辨人物,不分明暗。
治法:养阴宁神。
方例:天王补心丹加红花、川芎、牛膝、石菖蒲。
3.气血瘀滞:
证候:多有脑内肿瘤史,阻塞脉道。神光泯灭。
治法:行气活血,化瘀通络。
方例:血府逐瘀汤。
体质虚弱者,去枳壳、桔梗、牛膝,酌加黄芪、党参、白术、陈皮等。
(四)临证权变
本病虽属慢性眼病,但有偏阳、偏阴之差异,亦有亏虚和淤阻的不同,临证时需明辨。
〔调护〕
1.注意营养,节制饮食,免损脾胃。
2.高热可引起视力下降,故应防止高热,生活起居要有规律。
〔简便验方〕
可配合针刺臂臑穴,强刺激,不留针,每天或隔天一次,10次为1疗程,视力恢复较快。
〔文献摘录〕
《证治准绳》:“青盲者,乃玄府幽邃之源郁遏不得发灵明耳。其因有二,一曰失神,二曰胆涩”。
《目经大成》:“小儿青盲,因胎中受风,初患夜卧多驚、呕吐痰涎黄汁,渐渐失明”。