牵牛子

〔原文〕辛热有毒，属火善走。入肺经，泻气分之湿热，肺主气，火能平金而泻肺。能达右肾命门，走精隧，通下焦郁遏，及大肠风秘(1)气秘(2)，利大小便，逐水消痰，杀虫堕胎。治水肿喘满，痃癖(3)气块。若湿热在血分，胃弱气虚人禁用东垣曰：牵牛苦寒误矣。其味辛辣，久嚼猛烈雄壮，所谓苦寒安在哉，乃泻气之药，比诸辛药泄气尤甚。若湿从下受，下焦主血，血中之湿，宜苦寒之味，而反用辛热之药，泄上焦之气，是血病泻气，使气血俱损也，王好古曰：以气药引，则入气；以大黄引，则入血。时珍曰：一妇肠结，年几六十，服养血润燥药，则泥结，服硝黄药，则若罔知，如此三十余年。其人体肥膏梁而多郁，日吐酸痰乃宽。此乃三焦气滞，有升无降，津液皆化为痰，不能下润肠腑，非血燥也。润剂留滞，硝黄入血，不能入气，故无效。用牵牛为末，皂角膏丸，才服便通。外甥素多酒色病，二便不通，胀痛呻呤七昼夜，用通利药不效。予言此乃湿热之邪在精道，隧路壅塞，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠膀胱也。用楝实、茴香、穿山甲诸药，倍牵牛，三服而平。东垣补下焦阳虚，天真丹用牵牛盐水炒黑，佐沉香、杜仲、肉桂、破故纸诸药，深得补泻兼施之妙，有黑白二种，黑者亦名黑丑。力速。取子淘去浮者，舂去皮用。得木香、干姜良。此药汉前未入本草，故仲景方中无此。《別录》始载之，宋后始多用者。

【讲解】 (1)风秘：由于风搏肺脏，传于大肠，津液干燥所致的大便秘结。(2)气秘：因气滞或气虚所致的便秘，这里指前者。(3)痃癖：古病名。与积聚相类，是脐腹部或胁腹部患有癖块的泛称。

牵牛子功能泻下逐水，去积杀虫。为旋花科一年生攀缘草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子。有黑白两种，表面灰黑色者称黑丑，淡黄色者为白丑。同等入药，两种混合使用，名二丑。生用或炒用。

本品苦寒，有毒。性降下行，通泻之力甚强。归肺、肾、大肠经。入肺可祛痰逐饮，入肠可泻下通便，入肾可行水利尿。适用于水肿胀满，湿热积滞，二便不利等证，兼能杀虫，以治虫积腹痛。然其泻力甚强，若非体壮邪实者，不可轻用。

【临证应用】牵牛子泻水利尿，使水湿从二便排除，其逐水力虽较甘遂、大戟、芫花稍缓，但仍属峻下之品，水肿痰饮，正气未衰者适宜，可单用或入复方应用。如《千金方》单用牵牛为末服，治水肿尿涩；《儒门事亲》禹功散，以本品配茴香，治诸水饮病。借本品苦寒泻下之功，治湿热积滞之便秘甚效。如《简易方》以牵牛研末，姜汤送服，治大便不通；《本草衍义》以此配桃仁，研末，蜜丸服，治大肠便秘。

此外，牵牛尚有驱杀蛔虫的作用，并可借其泻下作用排除虫体，常配槟榔同用，如牛榔丸，治蛔虫腹痛。

【用量用法】3—10克，打碎煎服；入散剂1.5—3克。生用力猛，炒后辛毒走泄之性略减，利水通便作用缓和。孕妇及体虚者忌用。