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干姜

干姜

〔原文〕生用辛温,逐寒邪而发表;炮则辛苦大热,除胃冷而守中。辛则散,炮则稍苦,故止而不移,非若附子走而不守。温经止血,炮黑止吐衄诸血,红见黑则止也。定呕消痰,去脏腑沉寒痼冷。能去恶生新,使阳生阴长,故吐衄下血有阴无阳者宜之。亦能引血药入气分而生血,故血虚发热,产后大热者宜之。此非有余之热,乃阴虚生内热也。忌用表药寒药。干姜能入肺利气,能入肝引血药生血,故与补阴药同用。乃热因热用,从治之法,故亦治目睛久赤。引以黑附,能入肾而袪寒湿,能回脉绝无阳。仲景四逆、白通、姜附汤,皆用之。同五味,利肺气而治寒嗽。肺恶寒。燥脾湿而补脾,脾恶湿。通心助阳而补心气。苦入心。开五脏六腑,通四肢关节,宣诸脉络,治冷痹寒痞,反胃下利。多用损阴耗气,孕妇忌之。辛热能动血。王好古曰:服干姜以治中者必僭上,宜大枣辅之。东垣曰:宜甘草以缓之。母姜晒干者为干姜,炮黑为黑姜。

【讲解】干姜善祛里寒以温脾胃之阳,并能回阳救逆,温肺化饮。为姜科多年生草本植物姜的干燥根茎。原药切片用。切方块炮焦用称为“炮姜”。

本品味辛性热。入脾、胃、心、肺四经。辛热性燥,既能袪脾胃寒邪,又能助脾胃之阳气。故凡脾胃之寒证,无论外寒内侵之实证,或阳气不足之虚证均常应用。干姜除祛里寒外,又能通心气以助阳,而有回阳救逆之功,治阳气衰微,亡阳之证。本品既能温补脾阳以燥湿,又能温散肺寒以化饮,而治寒饮咳喘。

【临证应用】干姜用于脾胃寒证,脘腹冷痛,呕吐泄泻等证,可单用,研末调服。或与高良姜等分为丸,每次3—6克,温水送服,如二姜丸。若胃寒气逆呕吐,可与降逆止呕的半夏相配伍,如半夏干姜散。若脾胃虚寒者,应与补脾益气药人参、白术、甘草配伍,如理中丸。用于亡阳证,四肢厥冷,脉微欲绝者,常与附子同用,助附子以增回阳救逆之功,如四逆汤。用于寒饮咳嗽气喘,形寒背冷,痰多清稀者,常与麻黄、细辛、五味子等同用,如小青龙汤。

【用量用法】3—10克,煎服。

附:黑姜 又名炮姜、炮姜炭。为干姜炒至表面微黑,内成棕黄色而成。性味苦温。归脾、肝经。功效与干姜相似,但辛散作用已减,而长于温经止血,并能温脾止泻。主治虚寒性出血,如吐血、便血、崩漏等血色黯淡,手足欠温,舌淡脉沉者。亦常用于脾胃虚寒之腹痛泻痢。但阴虚血热的出血证忌服。用量3—6克。

姜有生姜、干姜、炮姜之分。生姜辛温,长于发散,又能温中止呕,为外感风寒及胃寒呕吐之常用药物;干姜辛热,辛散之力减弱,长于温中回阳;又兼能温肺化饮,偏治里寒之证,为脾胃衰微,吐泻腹痛,虚痞之要药;炮姜是干姜炒黑而成,性变苦温,辛散作用大减,而温经止血及温中止泻尤长,为治中焦虚寒,脾不统血之要药。故前人有“生姜走而不守,干姜能走能守,炮姜守而不走”之说,这是三者的主要区别。

干姜与附子,均为辛热之品,同为祛寒药,有温里散寒、回阳救逆的作用,临床常配合使用。但附子长于温肾阳,回阳救逆力强,专主下焦而兼温中;干姜主要温脾阳,温脾暖胃力强,专主中焦兼能温肺,故肾阳衰微多用附子,肺寒咳喘多用干姜,而中焦虚寒,阳气不运,则姜、附常同用,以加强温中回阳之功。如四逆汤、附子理中汤等。温补下焦则每用附子而不用干姜,如右归丸、肾气丸等;温肺化饮则每用干姜而不用附子,如苓甘五味姜辛汤、小青龙汤等。可知二药的主要区别,附子偏于中下二焦,干姜偏于中上二焦。