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人参 人参芦

人参人参芦

【原文】 生甘苦微凉甘补阳,微苦微寒,又能补阴。熟甘温。大补肺中元气, 李东垣曰:肺主气,肺气旺,则四脏之气皆旺,精自生而形自盛。《十剂》曰补可去弱,入参羊肉之属是也。人参补气,羊肉补形。泻火, 得升麻补上焦,泻肺火;得茯苓补下焦,泻肾火,得麦冬泻火而生脉;得黄芪、甘草,乃甘温退大热。李东垣曰:参芪甘草,泻火之圣药,合用名黄芪汤。按烦劳则虚而生热,得甘溫以益元气,而邪热自退,故亦谓之泻。 益土健脾。生金 补肺。明目开心益智,添精神, 定惊悸 邪火退,正气旺,则心肝宁而惊悸定。除烦渴泻火故除烦,生津故止渴。通血脉气行则血行。贺汝瞻曰:生脉散用之者,以其通经活血,则脉自生也。古方解散药、行表药多用之,皆取其通经而走表也。破坚积气运则积化。消痰水气旺则痰行水消。治虚劳内伤伤于七情六欲,饮食作劳为内伤,伤于风寒暑湿为外感。如内伤发热,时热时止,外感发热,热甚无休;内伤恶寒,得暖便解,外感恶寒絮火不除;内伤头痛,乍痛乍歇,外感头痛,连痛无停;内伤则手心热,外感则手背热;内伤则口淡无味,外感则鼻塞不通;内伤则气口脉盛,多属不足,宜温、宜补、宜和;外感则人迎脉盛,多属有余,宜汗、宜吐、宜下。盖左人迎主表,右气口主里也。昂按:东垣辨内伤外感最详,恐人以治外感者治内伤也。今人缘东垣之言,凡外伤风寒发热咳嗽者,概不轻易表散,每用润肺退热药,间附秦艽、苏梗、柴胡、前胡一二味,而羌活、防风等绝不敢用。不思秦艽阳明药,柴胡少阳药,于太阳有何涉乎?以致风邪久郁,嗽热不止,变成虚损,杀人多矣。此又以内伤治外感之误也,附此正之。发热自汗自汗属阳虚,盗汗属阴虚,亦有过服参芪而汗反盛者,阳盛阴虚,阳愈补而阴愈亏也。又宜清热养血,而汗自止。多梦纷纭,呕哕反胃,虚咳喘促《蒙筌》曰:歌有肺热还伤肺之句,惟言寒热,不辨虚实。若肺中实热者忌之,虚热者服之何害?又曰:诸痛无补法,不用参芪。若久病虚痛,何尝忌此耶。疟痢滑泻始痢宜下,久痢宜补,治疟意同。朱丹溪曰:叶先生患痢,后甚逼迫,正合承气证。予曰:气口脉虚,形虽实而面黄白,必过饱伤胃。与参术陈芍十余贴,三日后胃气稍充,再与承气汤二贴而安。又曰:补未至而下,则病者不能当;补已至而弗下,则药反添病。匪急匪徐,其间间不容发。噫,微哉!昂按:此先补后下法之变者也,非胸有定见者,不可轻用,然后学亦宜知之。大承气汤,大黄、芒硝、枳实、厚朴。淋沥胀满《发明》曰:胸胁逆满,由中气不足作胀者宜补之,而胀自除,经所谓塞因塞用也。俗医泥千作饱不敢用,不知少服反滋壅闭,多服则宣通,补之正所以导之也。皇甫嵩著《本草发明》。中暑、中风及一切血证李东垣曰:古人治大吐血,脉芤洪者,并用人参,脱血者先益其气。 盖血不自生,须得生阳气之药乃生,阳生则阴长之义也。若单用补血药,血无由而生矣。凡虚劳吐血,能受补者易治,不能受补者难治。

黄润紧实,似人形者良。去芦用。补剂用熟,泻火用生。炼膏服,能回元气于无何有之乡有火者天冬膏兑服。参生时背阳向阴,不喜风日。宜焙用,忌铁。茯苓为使,畏五灵脂,恶皂荚、黑豆、紫石英、人溲、咸卤。反藜芦。言闻曰:东垣理脾胃泻阴火,交泰丸内用人参、皂荚,是恶而不恶也;古方疗月闭,四物汤加人参、五灵脂,是畏而不畏也;又疗痰在胸膈,人参藜芦同用,而取其涌越,是激其怒性也。非洞奥达权者不能知。

人参芦:能涌吐痰涎,体虚人用之,以代瓜蒂。朱丹溪曰:人参入手太阴,补阳中之阴,芦反能泻太阴之阳,亦犹麻黄根苗不同。痰在上膈在经络,非吐不可,吐中就有发散之义。一妇性躁味厚,暑日因怒而病呃,作则举身跳动,昏不知人。其人形气俱实,乃痰因怒郁,气不得降,非吐不可。以参芦半两,逆流水煎服,吐顽痰数碗,大汗昏睡而安。参条、参须主治同, 功缓人参向以上党为贵,今则以吉林野参为上,其次则吉林种参,高丽参皆功倍党参。

【讲解】

人参功能大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智,为治虚劳内伤第一要药。为五加科多年生草本植物人参的根。根据生长情况,本品又分野生和栽培二种,前者称“野山参”,后者则称“园参”。主产于我国东北各省,尤以吉林长白山区产量最高,质量最佳,因而称“吉林参”。由于加工方法不同,而有生晒参、红参、白参、条参、参鬚等规格。人参一般在栽培六、七年后,在秋季茎叶将枯萎时采挖,去芦头,洗净晒干,此称生晒参;经沸水浸烫后,浸糖汁中,取出晒干,称白参或糖参;蒸熟晒干或烘干,称红参;支根为条参; 细根称参鬚。野山参亦可按上述方法加工。

本品甘微苦温,归肺、脾、心经。功能大补元气。

脾为生化之源,肺主一身之气,脾肺气足,则一身之气皆旺。人参补脾益气,故为大补元气之药。 至于生津止渴、安神益智之功,其因亦在于补气,前者是阳生阴长的道理,后者为元气充足的效果。故人参既可用于久病气虚之证,又可用于虚脱急证,而为补虚救危之要药。如气虚不足之证,不论脾胃虚弱,肺气不足,心神不安的神倦,多梦,食少,泄泻,气短喘促,以及热病伤津或消渴病等一切气血津液不足之证,效皆良好。尤其对大出血或大吐泻、元气衰弱而见虚脱者,更为要品。

【临证应用】 人参大补元气,可用以挽救虚脱危证。如古方独参汤,单用一味人参,治卒然虚脱及大出血后虚极欲脱,脉微欲绝之证;若气脱兼见汗出肢冷之亡阳现象,还可与附子同用,即人参附子汤。近年来制成注射剂或浸剂,治心源性休克,或其他气脱垂危之证的急救。

人参可鼓舞脾胃之气,若脾气不足,生化无权,而出现倦怠无力、食欲不振、呕吐泄泻等证,如四君子汤,即人参与茯苓、白术、甘草组成,为补脾益气的基础方,再加当归、熟地等药,气血双补、如八珍汤、人参养荣汤。若肺虚气喘,又多配蛤蚧、胡桃等补肺之品。久咳肺虚,气息虚弱及热伤津液,口渴汗多,还可用人参配麦冬、五味子,即生脉散。对于消渴证,多与天花粉、山药、生地黄等同用。人参能益心气、安心神,对惊悸、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等属于气虚血亏者均适用,如天王补心丹、人参归脾丸等均有养血安神之功。此外,本品还能与祛邪药并用,以扶正而祛邪,用于正虚邪实,或邪气未尽而正气已衰的证候。如与紫苏、前胡等配伍的参苏饮治虚人感冒;与大黄、芒硝等配伍的黄龙汤,治邪实正虚的燥热便秘等。

生晒参、红参、白参等作用也有所不同:生晒参性较平和,不温不燥,适用于气阴不足者。白参力弱,一般脾肺气虚证或气阴不足证多用。红参性偏于温,气弱阳虚者适用。条参、参鬚仅得参之余气,药力较上述诸类参均弱,须峻补而恐不受者多用之,危笃之证断不可倚仗。

总之,人参功专补气,为补气第一要药,善治气虚诸证,特别是气虚欲脱的危重病证,尤为必用之品。然用之不当,亦可致害。如病人平素身体壮实,病时又无虚象者,不必使用。如证见阴虚阳亢、潮热骨蒸、肺热咳血、痰壅气急、肝阳上亢、头眩目赤,及一切火郁内实之证,均应忌用。服本品时,一般不同服萝卜,以免影响疗效。本品反藜芦。传统认为人参畏五灵脂,而在临床运用及药理实验均未发现两者同用后有不良反应,故《药典》并未注明人参与五灵脂不宜同用。

人参芦,即人参根部顶端的根茎部分,功能涌吐、升提。过去主要用于体虚者之痰饮病证,以代替瓜蒂。有催吐作用,且有毒。现均不常用。

【用量用法】 5一10克。一般不与他药同煎,而是文火另煎后,将参汁兑入其他药煎就的汤内饮用。若研末吞服,每次1 一2 克,日2 一3次。如用于救急,量需较大,至15一30 克,煎汁分次灌服。

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