五味子

〔原文〕性温，五味俱备，皮甘、肉酸，核中苦辛，都有咸味。酸咸为多。专收敛肺气而滋肾水，气为水母。经曰：肺欲收，即食酸以收之。王好古曰：入手太阴血分，足少阴气分。益气生津，肺主气，敛故能益，益气故能生津。夏月宜常服，以泻火而益金。补虚明目，强阴涩精，仲景八味丸，加之补肾，盖内核似肾，象形之义。退热敛汗，止呕住泻，宁嗽定喘，感风寒而喘嗽者当表散，宜羌防苏桔；痰壅气逆而喘嗽者当清降，宜二陈及苏子降气汤；水气逆而喘嗽者，宜小青龙，半夏茯苓汤；气虚病久而喘嗽者，宜人参，五味。除烦渴，消水肿，解酒毒，收耗散之气。瞳子散大，嗽初起，脉数有实火者忌用。朱丹溪曰：五味收肺气，非除热乎？补肾非暖火脏乎？乃火热嗽必用之药。寇氏所谓食之多虚热者，收补之骤也。闵守泉每晨吞北五味三十粒，固精气，盎五脏。北产紫黑者良。入滋补药蜜浸蒸，入劳嗽药生用，俱槌碎核。南产色红而枯，若风寒在肺宜南者。苁蓉为使。恶萎蕤。熬膏良。

【讲解】五味子酸收之中又具滋益之性，功能敛肺滋肾，生津止汗，涩精止泻，宁心安神。系木兰科多年生藤木植物五味子和华中五味子的成熟果实。前者主产辽宁，吉林，河北等地，习称北五味子，为传统使用之正品；后者主产于西南和长江流域，习称南五味子,品质较北五味子为次。生用或经醋、蜜拌蒸，晒干用。

本品五味俱备，《新修本草》谓：五味，皮肉甘、酸，核中辛、苦，都有咸味，此则五味具也。虽云五味俱备，仍以酸为主，其性虽温，但温而不燥，入肺、肾二经。既能上敛肺气，又能下滋肾阴，并有涩精，止泻，生津，止汗等作用。凡属肺肾两虚，精气耗散或气精两伤之证，皆可应用。因其酸涩收敛，表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初透均不宜用。

【临证应用】五味子上敛肺气，下滋肾阴，对肺虚久咳及肺肾不足之喘咳，有止咳平喘之效，常配熟地、山药、山茱萸等，如都气丸专治肾虚喘促。若素有寒饮，而又外感风寒，咳嗽喘急，痰多稀薄者，又可以本品配辛温宣散的细辛、干姜伍用，如五味细辛汤，方中五味、细辛同用，一收一散，既可防止肺气耗散太过，又可防止敛肺遏邪之弊。

五味既能生津，又可敛汗，故适用于口渴、多汗之证，如热伤气阴，汗多，体倦，气短，口渴，脉虚者，多以五味子配麦冬、人参即生脉散。五味子配人参、麻黄根、牡蛎等同用，无论阳虚自汗、阴虚盗汗都可用，如柏子仁丸。至于消渴证，则多与黄芪、生地、麦冬、天花粉等益气生津药同用，如黄芪汤。借五味子补肾涩精、收敛止泻之功，治遗精、遗尿多配桑螵蛸、龙骨等补肾收涩之品，治睥肾虚寒，久泻、五更泻，又常和补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸伍用，如四神丸。

此外，本品尚有养心安神之效，心气耗散所致的心悸、怔忡、失眠等证，配麦冬、酸枣仁等均可，如天王补心丹。近年来，单用或配其他药制成糖浆、酊剂、片剂治神经衰弱有效。并研末内服，治传染性肝炎，有降低转氨酶的作用。

【用量用法】2— 6克，煎服。研末服每次1~3克。生用清虚热，止虚劳久嗽之力较强。故《备要》说入劳嗽药生用；炒用滋肾补虚之功较强，故滋补多熟用。还有用醋、蜜拌蒸制者， —般认为醋制者长于收敛，蜜制则增强补力，减少酸涩之性。

另外，根据临床实践，敛肺滋肾，生津止汗宜用北五味子，风寒在肺宜用南五味子。