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地骨皮

地 骨 皮

〔原文〕 甘淡而寒。降肺中伏火,泻肝肾虚热,能凉血而补正气。故内治五内邪热(1) ,热淫于内,治以甘寒。地骨一斤,生地五斤,酒煮服,治带下。吐血尿血捣鲜汁服。咳嗽消渴清肝。外治肌热虚汗,上除头风痛能除风者,肝肾同治也。肝有热,则风自生,与外感之风不同,热退则自息。中平胸胁痛清肝。下利大小肠疗在表无定之风邪,传尸有汗之骨蒸李东垣曰:地为阴,骨为里,皮为表。地骨皮泻肾火,牡丹皮泻包络火,总治热在外,无汗而骨蒸;知母泻肾火,治热在内有汗而骨蒸。四物汤加二皮,治妇人骨蒸。朱二允曰:能退内潮,人所知也;能退外潮,人实不知。病或风寒散而未尽,作潮往来。非柴葛所能治用地骨皮走表又走里之药,消其浮游之邪,服之未有不愈者,特表明之。时珍曰:枸杞、地骨,甘寒平补,使精气充足,则邪火自退。世人多用苦寒,以苓连降上焦,知柏降下焦,致伤元气,惜哉!予尝青蒿佐地骨退热,累有殊功。甘草水浸一宿用肠滑者忌枸杞子,中寒者忌地骨皮。掘鲜者同鲜小蓟煎浓汁,浸下疳甚效。

【讲解】 (1)五内邪热:指五脏内之热邪。

地骨皮善能凉血退蒸,又能清泄肺热。为茄科落叶灌木植物枸杞的根皮。切段,生用。

本品味甘性寒。入肺、肾二经。既能泻肺火,又善清虚热,为退热除蒸良药。主要用于阴虚血热,骨蒸潮热,盗汗和小儿疳积发热,以及邪热袭肺,肺失肃降,咳嗽气喘或咳血等证。本品能泻热而止烦渴,又可清血热,故可用于消渴尿多和血热妄行的吐血、衄血等证。性寒而降,脾胃虚寒及表邪发热者忌用。

【临证应用】 地骨皮善清虚热,用于阴虚血热,骨蒸潮热,盗汗等证,常与知母、鳖甲等同用,如地骨皮汤; 治肺热咳喘,常与桑白皮、甘草同用,如泻白散,共奏清肺泻热作用;用于血热吐血、衄血,多与侧柏叶、藕节、白茅根等凉血止血药同用,清血热而收止血之效。若与生地黄、天花粉等养阴生津药配伍,可治消渴尿多之证。此外,还能泄肾经虚火而止虚火牙痛。

地骨皮与丹皮皆能清退虚热,同为治骨蒸之品,然地骨皮甘寒主在清泄,用于有汗之骨蒸;丹皮辛寒偏于清透,多用于无汗之骨蒸。正如《本草求真》所云:虽与丹皮同治骨蒸之剂,但丹皮味辛,能治无汗骨蒸,此属味甘,能治有汗骨蒸。且丹皮原属入血散瘀之品,汗者血也,无汗而见血瘀,则于辛于寒最宜。

【用量用法】 6—15克,煎服。