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第六章祛风湿药

[自学时数]6 学时

[面授时数]2 学时

[目的要求]

1.了解祛风湿药含义、功效、主要适用症。

2.熟悉祛风湿药与解表、活血、化湿、温里、通络、清热、祛痰、补气、养血、补益肝肾等药配伍应用的理论依据(联系中医基本理论)。

3.掌握祛风湿药中常用药(独活、威灵仙、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇、防己)的功效、临症应用,并比较其异同。

4.熟悉祛风湿、舒筋、通络、强筋骨等概念。

5.了解木防己与汉防己、南五加皮与北五加皮、蕲蛇与金钱白花蛇品种差异。

6.在自学本章全部内容的基础上,重点掌握小结内容。

凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,以解除痹痛的药物,称祛风湿药。

祛风湿药味多辛苦,性有温凉,能祛除留着于肌表、经络的风湿,部分药物还兼有舒筋、通络、止痛及补肝肾、强筋骨等作用。适用于风湿痹痛,筋脉拘急,麻木不仁或肢体疼痛,关节不利等证。某些药物还可用于下肢萎弱,半身不遂。

痹证,根据风寒湿邪的偏胜及所表现证状可分为风胜的行痹,寒胜的痛痹,湿胜的着痹,因而使用祛风湿药时应根据痹证之类型,疾病之新久及所在部位之不同,而选择适当的药物,并作相应的配伍,才能提高疗效。如风邪偏胜的行痹,应选用祛风为主的祛风湿药,配以祛风解表活血止痛之品;湿邪偏胜的着痹,应选用性较温燥的祛风湿药,配以化湿、利湿之品;寒邪偏胜的痛痹,当选用温性较强的祛风湿药,并配伍温通之品;郁久化热的热痹,又当选用性质寒凉的祛风湿药,并配伍清热之品。此外,病邪入里,脉道不利,气血运行受阻者,须与通络活血药配伍;挟有瘀血、痰湿的,须与活血、祛痰药同用;久病体弱者,又应与补养气血之药合用;肝肾亏损者,又宜选用强壮筋骨的祛风湿药,配伍补养肝肾之品,以扶正祛邪。

痹证多属慢性疾患,宜久服缓图,为服用方便,可作酒剂或丸散常服。

本类药大多辛燥温散,能伤阴耗血,故阴亏血虚者宜慎用,必要时可配伍养阴补血药同用。