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本章药物种类较多,但各有其特点。其中山茱萸、芡实、金樱子、覆盆子、桑嫖蛸、刺猬皮等药,均有固肾、涩精、縮尿之效,以治遗精、滑精、遗尿、尿频之证;然山茱萸又长于滋朴肝肾,兼有敛汗之功;芡实尚具健脾止泻之能;金樱子收涩之性较强,并能止带、止泻;覆盆子,桑螵峭长于缩尿,兼能助阳;刺猬皮还可收敛止血,用于便血、痔漏。

五味子、五倍子、乌梅、訶子、罂粟壳均有敛肺止咳、涩肠止泻之效,治肺虚久咳、肠滑久泻之征。其中五味子还能生津敛汗、涩精止遗,具有安神之功;五倍子亦能止汗,外用则治疮癣肿毒、皮肤湿烂;乌梅并能生津止渴,又为安蛔治厥之良药,对蛔厥腹痛有较好的疗效;訶子生用能清肺热,可治久咳失音,煨用主涩肠止泻;罂粟壳并有止痛之效。

肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、石榴皮均能涩肠止泻,以治久泻各痢为主。其中肉豆蔻还能温中行气;赤石脂,禹余粮又能止大:便下血;石榴皮则兼杀虫。

小麦功专养心除烦,以治脏躁,悲伤欲哭之证。浮小麦以止, 汗为功,主治自汗盗汗。乌贼骨专于收敛,有止血止带之功,以治崩漏带下、吐血便血及胃 痛呑酸等证。椿樗白皮燥湿清热,可治赤白带下,并能止泻止血。白果有敛肺止咳喘之能,久嗽咳喘宜之,尚可止带浊。

莲子益脾肾,且固涩,用于脾虚久泻、肾虚滑精,还能交通心肾,以治惊悸失眠;莲蕊鬚清心固肾、涩精止血;莲子心性寒, 以清心热为主,治温热病烦热神昏;莲房化瘀止血;荷叶能清暑利湿,用于暑热病证,且又开阳止血,治疗脾虚泄泻及多种出血证。

没石子临床较少应用,专主收敛固涩。

药名 性味 归经 功效 主 治 用量 备注
山茱萸 酸、微温 肝、肾 补益肝肾, 收敛固涩 ①肝肾不足,头晕目眩②遗精、遗尿③虚汗不止 5—10克,大剂量至30克
五味子 酸、温 肺、肾 敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神 ①久咳虚喘②津伤口渴、自汗、盗汗③遗精滑精、久泻不止④心悸失眠多梦 2-6克研末服每次1—3克
五倍子 酸、涩、寒 肺、大肠、肾 敛肺降火,涩肠止泻,固精,止汗,止血 ①肺虚久咳,②久泻久痢,③遗精滑精,④自汗盗汗,⑤崩漏下血 2—6克入丸散外用适量
浮小麦 甘、微寒 益气,除热,止汗 自汗、盗汗、骨蒸劳热 15—30克 小麦养心,安神,治妇女脏躁。
乌梅 酸、涩平 肝、脾、肺、大肠 敛肺涩肠, 生津驱蛔, 外消疮毒 ①肺虚久咳②久泻久痢,③虚热消渴④蛔厥腹痛呕吐⑤胬肉外突 3—10克 大剂量30克外用适量
肉豆蔻 辛、温 脾、胃、大肠 涩肠止泻, 温中行气 ①久泻不止②脘腹寒痛、食少呕吐 3—10克 入丸散为1.5—3克 煨熟可增强温中止泻作用。
诃子 苦、酸、涩、平 肺、大肠 涩肠止泻,敛肺止咳 ①久泻久痢②久咳失音 3—10克 生用敛肺利咽,煨用涩肠止泻。
赤石脂 甘、酸、涩、温 大肠、胃 涩肠止泻止血;外用收涩生肌敛疮 ①久泻久痢、便血、脱肛②疮疡溃破久不收口 10—20克外用适量 包煎
禹余粮 甘、涩、平 胃、大肠 涩肠止泻,收敛止血 ①久泻久痢②崩漏带下 10—20克 孕妇忌用
石榴皮 酸、涩、瘟 胃、大肠 涩肠止泻,杀虫 ①久泻久痢、脱肛②虫积腹痛 ③外用治牛皮癣 3—10克外用适量
海螵蛸 咸、涩、微温 肝、肾 收敛止血,固精止带,制酸止痛,收湿敛疮 ①崩漏、肺胃出血、创伤出血②遗精、带下③胃痛泛酸④湿疹、溃疡多脓 6—12克,研末服1.5—3克外用适量
芡实 甘、涩平 脾、肾 益肾固精,健脾止泻,祛湿止带 ①遗精遗尿②脾虚泄泻、白带 10—15克
莲子 甘、涩平 脾、肾、心 健脾止泻,益肾固精,养心安神 ①脾虚久泻②遗精滑精③惊悸失眠④崩漏带下 6—15克 石莲子,主要用于噤口痢疾。
莲子心 苦、寒 清心除烦,降压 ①温热病烦热神②高血压病 1.5—3克
莲鬚 甘、涩、平 肾、心 清心固肾,涩精止血 ①梦遗滑精②遗尿尿频③吐血崩漏 1—5克
荷叶 苦、平 心、肝、脾 清暑利湿,升阳止血 ①暑热胸闷②呕吐泄泻③多种出血 鲜用15—30克,干用3—10克
金樱子 酸、涩、平 肾、膀胱、大肠 固精缩尿,止泻止带 ①遗精滑精、遗尿、尿频②久泻久痢③白带过多 6—18克
覆盆子 甘、酸、微温 肝、肾 益肾固精缩尿,明目 ①遗精遗尿、阳痿早泄②目暗不明 3—10克
桑螵蛸 甘、咸、涩、平 肝、肾 补肾助阳,固精缩尿 遗精滑精、小便频数、阳痿早泄 3—10克
椿樗白皮 苦、涩、寒 大肠、胃、肝 清热燥湿,涩肠,止带,止血,杀虫 ①湿热泻痢、久泻久痢②崩漏带下③疥癣湿疮 3—5克
白果 甘、苦、涩、平有小毒 敛肺平喘,固涩止带 ①肺气不敛,咳嗽气喘②白浊带下 6—10克
粟罂壳 酸、涩、平 肺、大肠、肾 敛肺,涩肠,止痛 ①肺虚久咳②久泻久痢③心腹筋骨诸痛 3—10克 止咳宜蜜炙,止泻止痛宜醋炒。
刺猬皮 苦、平 胃、大肠、肾 收敛止血,固精缩尿 ①便血、痔漏②遗精、遗尿 3—10克 研末服1.5—3克
没石子 苦、温 肺、脾、肾 涩精,敛肺,止血 ①泻痢不止、便血②创伤出血,疮疡久不收口 6—12克

复习思考题

1、试述收涩药的定义和适应证。

2、分析比较下列药组的功效和主治的相同点和不同点:山茱萸与乌梅 五味子与五倍子 莲子与芡实 桑螵蛸与海螵蛸 金樱子与覆盆子

3、阐明诃子、肉豆蔻、赤石脂、罂粟壳的功效和适应证。