斑蝥

〔原文〕辛寒有毒。外用蚀死肌，敷疥癣恶疮；内服破石淋，拔瘰疬疔肿，杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵治以斑蝥、地胆为主，制度如法，能令其根从小便出，如粉片血块烂肉，此其验也。以木通、滑石、灯心辈导之。斑蝥捕得，屁射出，臭不可闻，故奔走下窍，直至精溺之处，能下败物。痛不可当，用须斟酌。下猘犬毒，九死一生之候，急用斑蝥七枚，去头翅足，糯米炒黄，为末酒服，空心下，取下小狗三四十枚，如数少再服。又方：糯米一勺，斑蝥二十一枚，分三次，炒至青烟为度，去蝥，取米为粉，冷水入清油少许，空心下，取利下毒物，如不利再进，愈后忌闻钟鼓声，复发则不可治。服之肚痛急者，用靛汁或黄连水解之。溃肉，肌肉近之则烂，堕胎。豆叶上虫，黄黑斑纹。去头足，糯米炒熟，生用则吐泻。人亦有用米取气不取质者。畏巴豆、丹参。恶甘草、豆花。斑蝥、芫青、葛上亭长、地胆四虫，形色不同，功略相近。食芫花为芫青，青绿色尤毒，春生；食葛花为亭长，黑身赤头，夏生；食豆花为斑蝥，斑色秋生；冬入地为地胆，黑头赤尾。陶隐居云：乃一物而四时变化者。苏恭云：非也，皆极毒，须慎用。

【讲解】斑蝥外用攻毒蚀疮，内服可破血散结。为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的虫体。捕捉后闷死，晒干。用时去头、足、翅，生用；或用糯米同炒至黄黑色，去米，研末用。

本品辛寒，有毒。外用可攻毒蚀疮，治痈疽、瘰疬、顽癣；内服可破血散结，治经闭、癥瘕、狂犬咬伤。本品毒性剧烈，一般很少用于内服。

【临证应用】斑蝥对皮肤有剧烈的刺激作用，能引起发赤起泡，又能腐蚀恶肉死肌，故用其攻毒蚀疮。如治痈疽肿硬不破，用斑蝥研末，和蒜捣膏，以少许贴之，脓出去药即愈；治顽癣，可以斑蝥微炒为末，蜜调敷；治瘰疬瘘疮，以斑蝥与白砒、白矾、青黛等同用研末，干掺疮上用，如生肌干脓散。治狂犬咬伤，用斑蝥二十一枚，糯米一勺，分三次炒，去斑蝥，以米为粉，空腹冷水调服。现在研究，本品有促进毛发生长的作用，用酒浸泡后可擦斑秃。

此外，本品内服，用于经闭、癥瘕，可与桃仁、大黄等配伍。近人也有用其治癌肿的病变，如提取斑蝥素，制成胶囊或片剂，或以原生药配入多方治肝癌、食道癌、贲门癌等消化道癌。

【用量用法】内服0.03一0.06克，作丸、散服。本品毒性较大，用量过大，可引起血尿等证状，甚至造成死亡。斑蝥素30毫克即可致死。

外用适量，对皮肤有强烈刺激，能发赤起泡，若涂敷面积过大，经皮肤吸收，也可引起肾炎、膀胱炎、呕吐、头痛等证。孕妇忌用。