川楝子

〔原文〕苦寒有小毒。能入肝舒筋，能导小肠膀胱之热，因引心包相火下行，通利小便，为疝气要药。亦治伤寒热狂热厥，腹痛心痛，杀三虫（1） 疗疡疥。 《夷坚志》：消渴证有虫耗其津液者，取根皮浓煎，加少麝服，下其虫而渴自止。脾胃虚寒忌之。川产良。酒蒸，寒因热用，去皮取肉去核用，用核则槌碎，浆水煮一伏时去肉用，茴香为使。

【讲解】（1）三虫：即长虫、赤虫、蛲虫的合称。

川楝子以泄火行气止痛为主要功效，兼能杀虫。为楝科落叶乔木川楝的成熟果实，又名金铃子。捣破入药，生用，或麸炒用。南方各地均产，以四川产者为佳，故名川楝子。

本品苦寒，有小毒。主入肝经。具有疏泄肝热、解郁止痛之功。肝气郁滞，则横逆胸胁，气郁而化火，若肝气得疏，则不致横逆、化火，气行而痛止。故本品对肝胃气滞所致的胸脘胁腹疼痛、疝气痛、睾丸痛等证，均为常用之品。以性偏寒凉，故其治上症见热象者尤为适宜。本品有杀虫之能，虫积腹痛者也可配用。外用还可治疗头癣。

此外，楝科乔木植物楝树和川楝树的根皮或树皮亦可入药，称苦楝皮。其性苦寒，功专杀虫疗疥癣。

【临证应用】川楝子用治肝胃气滞，胸胁及腹部疼痛，尤以偏热者为宜，常配延胡索同用，以增强止痛之功，如金铃子散；用于疝痛则常配小茴香、吴茱萸、木香等药，以散寒理气止痛，如导气汤。

本品杀虫之功可用于虫积腹痛，如蛔虫腹痛，多与使君子、槟榔等配伍应用。治疗头癣时，可先用食盐温开水泡，将患处洗净，然后取川楝子适量，焙黄研末，用熟猪油或麻油调成油膏，涂于患处。

苦楝皮驱虫作用较川楝子为优，主要用于蛔虫病，也可治疗蛲虫、钩虫及阴道滴虫，单用或配槟榔、芜荑等同用。近年来用其配茵陈、郁金、木香治疗胆道蛔虫有一定疗效。治阴道滴虫可配蛇床子煎汤外洗，或做成栓剂外用。此外，尚可治头癣、疥癣，常以本品研末，用醋或油调外敷，或煎汤外洗。

【用量用法】 3—10克，煎服。外用适量。以其味苦性寒，凡脾胃虚寒者不宜用。

苦楝皮常用量为6—15克，鲜品单用可达15—30克。本品无论干用或鲜用，毒性作用都较大，过量服用会引起头晕、头痛、恶心、腹痛等反应，重者会发生内脏出血，乃至死亡，应予注意。

临床见有服用过量苦楝皮引起肝损害、肝脏肿大的报导，故肝病患者不宜使用，或慎用。