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第十六章化痰止咳平喘药

〔自学时数〕12学时

〔面授时数〕4学时

〔目的要求〕

1.了解化痰止咳平喘药的分类、常用药(半夏 瓜蒌 天南星 桔梗 旋复花 贝母 竹茹 礞石 杏仁 百部 葶苈子 桑白皮)。

2.熟悉化痰止咳平喘药与解表、清热、温里、补气、散寒、宣肺等药配伍应用的理论依据(联系中医基本理论)。

3.掌握温化寒痰药中常用药的功效、临证应用,并比较其异同。

4.掌握清化热痰药中常用药的功效、临证应用,并比较其异同。

5.掌握止咳平喘药中常用药的功效、临证应用,并比较其异同。

6.熟悉燥湿化痰、清热化痰、祛风痰、坠痰、软坚散结、泻肺、润肺等概念。

7.联系麻黄、细辛、陈皮、枳实、莱菔子等具有化痰止咳平喘作用的药物,了解本章以外的化痰止咳平喘药,扩大知识面。

8.了解半夏、南星的炮炙,旋复花、皂荚、竹沥的用法。

9.在自学本章全部内容的基础上,重点掌握小结内容。

凡能祛痰或消除痰涎,主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽的药物,称为化痰药;能够减轻或制止咳嗽、平定气喘,主要用于咳喘病证的药物,称为止咳平喘药。咳嗽与痰在病机上密切相关,临床上常同时兼见,一般咳喘每多挟痰,而痰多亦每致咳喘,所以在治疗时化痰药与止咳平喘药常相互配用,并且化痰药大都有止咳平喘之功,止咳平喘药多兼有化痰之能。为了便于临床应用起见,本章将两类药合并介绍,总称为化痰止咳平喘药。

化痰药主要用于有形之痰多咳嗽、咯痰困难或痰饮气喘等证。中医理论又认为:瘿瘤瘰疬、阴疽流注以及癫痫惊厥眩晕等证,是由无形之痰所引起,故亦常选用适当的化痰药来治疗。止咳平喘药主要用于内伤或外感所引起的咳嗽和喘息。

凡外感或内伤,均能引起痰多与喘息咳嗽,因而在治疗时应仔细分辩病因,进行适当的配伍。例如,有外感者,配合解表药同用;兼有里热者,配清热药;兼有寒证者,配温里药;虚痨咳喘者,配补益药。此外,如瘿瘤瘰疬者,配软坚散结药;阴疽流注者,配散寒通滞药;癫痫惊厥者,配安神药或平肝息风药。

咳嗽且咯血者,不宜用辛温燥烈的化痰药,否则有促进出血之虞。麻疹初期,虽有咳嗽症状,一般以清宣肺气为主,不宜用温性和带有收敛性的止咳药,以免助热或遏伏疹毒而使疹透不畅。

根据化痰止咳平喘各药的不同性能,本章分为温化寒痰药、清化热痰药和止咳平喘药三类。

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