牡蛎

〔原文〕咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血瘕疝；涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，或同麻黄根糖米为粉，扑身，或加入煎剂。固大小肠。微寒以清热补水，治虚劳烦热，温疟赤痢。利湿止渴，为肝肾血分之药。王好古曰：以柴胡引之，去肋下硬，茶引之，消颈核，大黄引之，消股间肿；以地黄为使，益精收涩，止小便利；以贝母为使，消积结。盐水煮一伏时，煅粉用。亦有生用者。贝母为使。恶麻黄、辛夷、吴茱萸。得甘草、牛膝、远志、蛇床子良。海水化成，纯雄无雌，故名牡。

【讲解】牡蛎亦以潜阳镇惊为主要功效，但又能软坚散结，煅用又有同龙骨相似的收敛固涩作用。为牡蛎科动物长牡蛎、近江牡蛎或大连湾牡蛎等的贝壳。采集后去肉取壳，洗净捣碎生用或煅用。

本品味咸，性微寒，质重。入肝、肾二经。性寒质重，而有重镇安神之功，并能益阴补水，平肝潜阳，以治阴虚阳亢，心神不安之证；味咸而涩，又有软坚散结，收敛固涩之效，以治痰火郁结之瘰疬、痰核、肝脾肿大以及体虚滑脱等证。并可用于胃酸过多，胃溃疡的反复作痛，有制酸止痛作用。至于《备要》载治温疟赤痢，有利湿止渴作用，临床罕见使用。

【临证应用】牡蛎用于心神不安之胆怯惊恐、心悸怔忡、失眠多梦等证，常与龙骨、代赭石、龟板、白芍等同用，如镇肝熄风汤；若热病伤阴，肝风内动，四肢抽搐等亦可与龟板、鳖甲、阿胶、白芍等同用，以养阴息风止痉，如三甲复脉汤；用于痰火郁结的瘰疬、痰核，常与降火消痰散郁结的玄参、浙贝母配伍，如消瘰丸。若与柴胡、青皮、丹参、郁金、鳖甲、穿山甲等疏肝理气、活血软坚药同用，可治肝脾肿大，胁下疼痛。本品煅用，又长于收敛固涩，用于虚汗遗精，带下崩漏等证。治自汗盗汗可单用煎服；或与黄芪、浮小麦、麻黄根等配伍，如牡蛎散；治肾虚、精关不固之遗精、滑精，常与沙苑蒺藜、莲须、芡实等同用，如金锁固精丸；治崩漏带下、肾虚冲任不固者，可与阿胶、乌贼骨、川断、山药等同用。用于胃痛反酸可单用冲服，亦可加入和胃止痛药中应用。

【用量用法】 15—30克，入汤剂宜先煎。潜阳、软坚宜生用；收敛、制酸宜煅用。