吴茱萸

〔原文〕辛苦大热，有小毒。入足太阴脾。血分，少阴、厥阴肾、肝。气分。其气燥，故专入肝而旁及脾肾。润肝燥脾，温中下气，除湿解郁，去痰杀虫，开腠理，逐风寒。治厥阴头痛，仲景有吴茱萸汤。阴毒腹痛，痛在小腹。呕逆吞酸，俗名醋心。亦有吐酸者，宜降火清痰，用吴茱萸作响导。蔡中丞苦寒饮，率十日一发，头痛背寒，呕酸不食。得一方，茯苓、吴茱萸汤泡七次，等分，蜜丸，名吴仙丹，前后痰方无及此者。痞满噎膈，胃冷。食积泻痢，血痹阴疝（1），痔疾肠风，脚气水肿，口舌生疮，为末，醋调贴足心，过夜便愈，能引热下行。冲脉为病，气逆里急。宜此主之。性虽热，而能引热下行，段成式言：椒性善下，吴萸性上，似不尽然。寇宗奭曰：此物下气甚速。东垣曰：浊阴不降，厥气上逆，膈塞胀满，非吴萸不可治也。昂按：吴萸辛热，故性上；气味俱厚，故善降。利大肠壅气，故治肠风痔痢。下产后余血。故产后必用之。然走气动火，昏目发疮，血虚有火者禁用。陈者良。泡去苦烈汁用，须泡数次。止呕黄连水炒治疝盐水炒，治血醋炒。恶丹参、硝石。

【讲解】（1）阴疝：病名，又名寒疝。因寒邪侵袭肝经而致睾丸、阴器急痛肿胀。

吴茱萸功能疏肝下气，散寒止痛。为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎，或疏毛吴茱萸的将近成熟果实。用甘草汤制过应用。

本品味辛苦，性热，有小毒。入肝、脾、胃经。辛散苦降，性热而燥，既能温中散寒，降逆止呕，又善解肝经之郁滞，有良好的行气止痛作用，且能燥湿。故凡肝胃虚寒，浊阴上逆之头痛，呕吐涎沫，或肝胃不和之胁痛呕吐，吞酸以及寒疝腹痛，虚寒泻痢，寒湿脚气等证均作为要药。本品为厥阴肝经之主药，性虽大热，但在肝经郁火，胃气上逆的情况下，亦可与苦寒泄火之药配伍。起降逆止呕和引经、反佐的作用。但辛热燥烈之品，能损气动火，故血虚有火者不宜用。

【临证应用】吴茱萸用于中焦虚寒，肝气上逆所致的头痛经常发作，日久不愈兼呕吐涎沫者，常与人参、生姜等同用，如吴茱萸汤；用于寒疝腹痛，常与小茴香、川楝子、木香等配伍，如导气汤；治寒湿脚气，上冲胸腹，闷乱神昏，可配木瓜、槟榔、生姜等如吴萸木瓜汤；胃中虚寒脘腹冷痛，可与干姜、木香配伍。若肝火犯胃之胁痛，呕吐吞酸者，常以黄连为主药与少量吴茱萸相配，如左金丸，共奏辛开苦降之效。至于脾胃虚寒的久泻或五更泄，则与补骨脂、五味子、肉豆蔻温补脾肾的药物同用，如四神丸。

此外，本品研末醋调敷足心，可引火下行，治疗口舌生疮。

吴萸、黄连、生姜均有止呕之功，然吴萸治肝寒犯胃之呕酸；黄连治胃中湿热之呕苦；生姜治胃寒上逆之呕水，三者各有不同。

本品温中散寒的功效与干姜相似，故寒郁中焦，脘腹冷痛，二药每常同用。但干姜尚能温中焦，可温肺化饮止咳，吴萸还能温下焦，暖厥阴以治寒疝，助肾阳以治寒泻，温营血以治经闭，这是与干姜的主要区别。

【用量用法】1.5—5克，煎服。外用适量。